Constipação Explicada: Causas, Sintomas e Dicas de Prevenção

Constipação é definida como menos de 3 evacuações por semana, com fezes duras, secas, difíceis de passar, ou acompanhadas de sensação de evacuação incompleta. Afeta ~16% dos adultos e 33% dos que têm mais de 60 anos.

Causas Primárias

• Dietárias: Baixa fibra (<25 g/dia), líquidos inadequados (<2 L/dia), baixa ingestão de frutas/vegetais.
• Estilo de vida: Inatividade física, ignorar a vontade de evacuar, viagens/disrupção de cronograma.
• Medicamentos: Opioides, anticolinérgicos, bloqueadores de canais de cálcio, ferro, antiácidos (Al/Ca), antidepressivos (ATCs), antipsicóticos, agonistas GLP-1.
• Condições Médicas: Diabetes (neuropatia autonômica), hipotireoidismo, hipercalcemia, Parkinson, EM, SII-C, doença de Hirschsprung, câncer colorretal.
• Gravidez: Progesterona diminui motilidade + compressão uterina.
• Envelhecimento: Redução da motilidade colônica, polifarmácia, comorbidades.

Sinais de Alerta (Requerem Avaliação Imediata)

• Início após os 50 anos (novo sintoma)
• Sangue nas fezes (melena ou hematóquecia)
• Perda de peso involuntária
• Anemia (deficiência de ferro)
• Histórico familiar de câncer colorretal/DII
• Diarreia noturna ou incontinência
• Falha em responder a fibra/liquidos/laxantes adequados

Prevenção e Manejo de Primeira Linha

1. Fibra: 25–35 g/dia (aumento gradual). Solúvel (aveia, psílio, fruta) + insolúvel (grãos integrais, vegetais).
2. Líquidos: 2–3 L/dia de água/não cafeinada.
3. Exercício: 30 min/dia de atividade moderada estimula motilidade colônica.
4. Hábitos no Banheiro: Horário regular (pós-café da manhã), não ignore a vontade, postura adequada (banquinho para joelhos > quadris).
5. Laxantes Osmóticos (se necessário): PEG 3350 (MiraLAX) 17 g diário—seguro a longo prazo. Evite laxantes estimulantes crônicos (sena, bisacodil).

Quando Procurar um Médico

Se a constipação for nova, persistente >3 semanas apesar de mudanças no estilo de vida, ou acompanhada de sinais de alerta. Colonoscopia pode ser indicada para rastreamento etário adequado ou características de alarme.