Corrimento Vaginal Aquoso: Diagnóstico Diferencial por Fase do Ciclo

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Corrimento Vaginal Aquoso: Diagnóstico Diferencial por Fase do Ciclo

O corrimento aquoso é frequentemente fisiológico, mas pode sinalizar patologia. O contexto (tempo, sintomas associados) orienta a avaliação.

Causas Fisiológicas

Ovulação (meio do ciclo): Claro, elástico, consistência clara de ovo (spinnbarkeit); pico de estrogênio.
Pré-menstrual: Volume aumentado, mais fino.
Gravidez: Leucorreia — branca, leve, inodora; impulsionada por estrogênio.
Excitação sexual: Transudato (lubrificação).

Causas Patológicas

Condição	Corrimento	Principais Características
Vaginose Bacteriana (VB)	Fino, cinza-branco, odor a peixe (amina+)	pH >4,5, células-chave, sem inflamação
Vulvovaginite Candidiásica	Espesso, branco, coalhado	Coceira, queimação, eritema; pH normal
Tricomoníase	Espumoso, verde-amarelo, malcheiroso	Colo de morango, pH >4,5, tricomonas móveis
Clamídia / Gonorreia	Mucopurulento, amarelo	Cervicite, dor pélvica, sangramento; frequentemente assintomático
Doença Inflamatória Pélvica (DIP)	Purulento, fétido	Sensibilidade anexiana, sensibilidade ao movimento cervical, febre
Pólipo Cervical / Ectropion	Aquoso, manchado de sangue	Spotting pós-coital
Atrofia Vaginal (GSM)	Aquoso, escasso, dispareunia	Pós-menopausa, baixo estrogênio
Corpo Estranho (tampão retido)	Fétido, profuso	Esquecimento; risco de síndrome do choque tóxico

Sinais de Alerta

Odor fétido, mudança de cor (verde/amarelo/cinza)
Coceira, queimação, inchaço vulvar
Dor pélvica, dispareunia, sangramento pós-coital
Febre, sintomas sistêmicos
Novo parceiro, sexo desprotegido

Avaliação

Exame de espéculo, pH, preparo KOH úmido (levedura, células-chave, tricomonas), NAAT para GC/CT, cultura se indicado. Tratamento baseado no diagnóstico.