Entendendo as Origens da Doença Celíaca: Causas e Fatores de Risco

A doença celíaca surge de um complexo jogo de suscetibilidade genética e gatilhos ambientais.

Arquitetura Genética

• HLA-DQ2 (DQA1*05:01/DQB1*02:01) – ~90% dos pacientes.
• HLA-DQ8 (DQA1*03:01/DQB1*03:02) – ~5-10%.
• Loci não-HLA (>40 identificados) – efeitos individuais modestos (IL-2/IL-21, CCR3, SH2B3, etc.).

Fatores Ambientais

• Glúten – gatilho necessário; momento/quantidade na infância pode influenciar o risco.
• Infecções – rotavírus, enterovírus associados a aumento do risco; H. pylori pode ser protetor.
• Microbioma – diversidade reduzida, composição alterada precedem o início.
• Primeira infância – cesariana, antibióticos, alimentação com fórmula, introdução tardia de glúten (>6-12 mo) pode aumentar o risco.
• Deficiência de vitamina D – papel imunomodulador plausível.

Interação Gene-Ambiente

O risco genético sozinho é insuficiente; gatilhos ambientais "segundos golpes" iniciam a perda de tolerância oral. A "epidemia sueca" (anos 1980–90) mostrou que a incidência quadruplicou com mudanças na alimentação infantil (fórmula de acompanhamento com alto teor de glúten) e reverteu com recomendações dietéticas.

A doença celíaca não é contagiosa. É crônica, mas controlável com uma dieta sem glúten.