casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças Infecciosas

HPV (Papilomavírus Humano): Sinais, Sintomas, Tipos e Condições Associadas

O que é HPV?

Papilomavírus humano: vírus DNA não envelopado, tropismo epitelial. >200 genotipos. Classificação por oncogenicidade:

  • Baixo risco (não oncogênicos): HPV 6, 11 — verrugas genitais (condiloma acuminado), papilomatose respiratória recorrente (RRP).
  • Alto risco (oncogênicos): HPV 16, 18 (70% câncer colo), 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 — câncer de colo uterino, vulva, vagina, pênis, ânus, orofaringe.
  • Cutâneos: HPV 1, 2, 3, 4, 7, 10, 27, 57 — verrugas comuns, plantares, planas.

Manifestações Clínicas

Verrugas Genitais (Condiloma Acuminado) — HPV 6, 11

  • Lesões papilares, verrucosas, "couve-flor", únicas ou confluentes.
  • Local: vulva, vagina, colo, pênis, escroto, períneo, ânus, uretra.
  • Geralmente assintomáticas; podem causar prurido, sangramento, dispareunia, obstrução uretral.
  • Imunossuprimidos: lesões extensas, resistentes, maior risco transformação neoplásica.

Lesões Orais / Orofaringe

  • Papilomas escamosos (baixo risco) — língua, palato mole, amígdalas, faringe.
  • Câncer orofaríngeo (HPV 16) — amígdala palatina, base de língua. Epidemia em homens. Sexo oral fator de risco.

Câncer de Colo Uterino e Lesões Precursoras — HPV 16, 18, etc.

  • Assintomático** inicial. Rastreamento: Citologia (Papanicolaou) + teste HPV-DNA (cobas, Hybrid Capture).
  • Sinais tardios: Sangramento vaginal anormal (pós-coito, intermenstrual, pós-menopausa), corrimento fétido, dor pélvica.
  • Lesões intraepiteliais (CIN 1, 2, 3 / LSIL, HSIL) — detectadas por colposcopia/biópsia.

Verrugas Plantares — HPV 1, 2, 4, 63

  • Hiperqueratose dolorosa na planta do pé (metatarso, calcanhar). Pontos pretos (trombose capilar). "Olho de peixe".
  • Dificuldade para caminhar. Autoinoculação → múltiplas (mosaico).

Verrugas Comuns (Vulgar) — HPV 2, 4, 27, 57

  • Pápulas hiperqueratósicas, rugosas, em dedos, dorso das mãos, joelhos.
  • Comuns na infância. Autoinóculo (roer unhas). Podem sangrar ao trauma.

Diagnóstico

  • Clínico (verrugas).
  • Colposcopia + biópsia (lesões cervicais).
  • Teste HPV-DNA de alto risco (rastreamento primário ≥25-30 anos, triagem ASC-US, pós-tratamento).
  • Citologia baseada em líquido (Papanicolaou).
  • Biópsia de lesões orofaríngeas / anais suspeitas.

Tratamento

Não há tratamento para eliminar o vírus. Tratam-se as lesões. Sistema imune elimina infecção em 1-2 anos na maioria.

Verrugas Genitais

  • Tópicos (autoaplicação): Imiquimod 5% creme 3x/sem x 16 sem, Podofilox 0,5% gel/solução 2x/dia 3 dias sim/4 não x 4 ciclos, Sinecatequinas 15% pomada 3x/dia x 16 sem.
  • Procedimentos (consultório): Crioterapia (N2 líquido), Ácido tricloroacético (TCA/TCA 80-90%), Eletrocautério, Laser CO2, Excisão cirúrgica.
  • Recorrência comum (25-30%).

Lesões Cervicais (CIN)

  • CIN 1 (LSIL): Observação (regressão espontânea ~60%).
  • CIN 2/3 (HSIL): Excisão (LEEP/LETZ, conização a frio, laser, crioterapia). Histerectomia se invasão/recorrência/persistência.

Verrugas Cutâneas / Plantares

  • Ácido salicílico 17-40% (tópico, diário, semanas).
  • Crioterapia (N2 líquido) — padrão.
  • Imunoterapia tópica (dinitroclorbenzeno, squarato de dibutiléster), injeção de antígeno cândida/tricomona, bleomicina intralesional.

Prevenção

  • Vacinação: Nonavalente (Gardasil 9®) — HPV 6,11,16,18,31,33,45,52,58. Esquema 2 doses (9-14 anos) ou 3 doses (15-45 anos). Homens e mulheres. Eficácia >90% para tipos vacinais.
  • Uso de preservativo (proteção parcial — não cobre toda área infectada).
  • Circuncisão masculina (reduz aquisição/transmissão HPV).
  • Rastreamento cervical regular (25-64 anos).
  • Limitar número de parceiros sexuais.
Doenças Infecciosas

direitos autorais © www.365saude.com.br Saúde e Doença