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Infecção por Salmonella Typhimurium: Sintomas, Complicações e Tratamento

Visão Geral

Existem >2.000 sorotipos de Salmonella. Todos pertencem à espécie Salmonella enterica. Infecções humanas são quase exclusivamente por S. enterica. Typhimurium está entre os mais comuns. Causa enterocolite. Contraída por ingestão de carne bovina, aves ou líquidos contaminados. Período de incubação: 8-48 horas.

Sintomas

• Febre, calafrios, náusea, cefaleia.
• Sintomas gastrointestinais: diarreia, constipação, dor abdominal.
• Prostração, tosse, dor de garganta.
• Sem complicações, recuperação em 7-10 dias; pode haver recaída.

Complicações Gastrointestinais

Enterocolite aguda: envolve intestino grosso e delgado, diarreia severa, por vezes muito sanguinolenta. Tratamento sintomático. Pacientes com anemia falciforme, imunodeprimidos ou bacteremia podem necessitar antibióticos.

Outras Complicações

Responsáveis por ~75% das mortes. Complicações prolongadas: hemorragia intestinal com queda de temperatura, choque, sangue nas fezes; ou perfuração intestinal com dor abdominal.

Considerações

Febre entérica (tifoide) pode ser causada por qualquer Salmonella. Deve ser distinguida de outras doenças gastrointestinais. Infectados por febre entérica costumam ter histórico de viagem recente a área endêmica.

Tratamento

Pode incluir ampicilina, azitromicina ou cloranfenicol.

Diagnóstico

• Culturas de urina para Salmonella.
• Manchas rosadas, bradicardia, sensibilidade abdominal, esplenomegalia são sinais clínicos clássicos.

Prognóstico e Prevenção

• Recuperação geralmente auto-limitada. Bactérias podem localizar-se em ossos e articulações, especialmente em anemia falciforme.
• Com complicações de febre entérica, mortalidade ~2%. Idosos e imunocomprometidos têm pior evolução.
• Vacinação possível em alguns casos, mas nem sempre eficaz. Em domicílios com portador de febre tifoide, considerar imunização. Viajantes a áreas endêmicas e durante surtos também devem considerar vacina.