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Augmentin (Amoxicilina + Clavulanato): Indicações, Dosagem e Efeitos Colaterais

Composição e Mecanismo

Augmentin = Amoxicilina (penicilina aminopenicilânica) + Ácido Clavulânico (inibidor de betalactamase). Clavulanato protege amoxicilina da degradação por betalactamases produzidas por bactérias resistentes. Amplifica espectro vs S. aureus (não MRSA), H. influenzae, M. catarrhalis, enterobactérias produtoras de betalactamase.

Indicações Principais (Cobertura)

• Trato respiratório superior/inferior: Sinusite, otite média, faringotonsilite, exacerbação DPOC, pneumonia comunitária (leve/moderada)
• Pele e tecidos moles: Celulite, mordidas (animais/humanas), abscessos (após drenagem)
• Trato urinário: ITU baixa/alta (E. coli, Proteus, Klebsiella)
• Infecções odontogênicas
• Infecções ginecológicas pélvicas
• Profilaxia cirúrgica (contaminação oral/GI)

Atividade: Streptococcus spp (incl. S. pneumoniae), Staphylococcus sensível à meticilina (MSSA), Haemophilus, Moraxella, Enterobacteriaceae (muitas), anaeróbios.

Apresentações e Dosagens (Brasil)

Dosagem Adulta Típica

• 500+125 mg 8/8h OU 875+125 mg 12/12h
• Infecções graves: 875+125 mg 8/8h ou EV
• Duração: 5-14 dias (conforme infecção). Osteomielite/endocardite: semanas.
• Ajuste renal: Reduzir dose/estender intervalo se ClCr < 30 mL/min

Dosagem Pediátrica

• Baseada em PESO (mg/kg/dia de amoxicilina): 25-45 mg/kg/dia dividido 8/8h ou 12/12h
• Ex: 400+57 mg/5mL → 0,5-1 mL/kg/dose 8/8h

Efeitos Adversos

Comuns (1-10%)

• Diarreia (mais frequente que amoxicilina isolada - efeito clavulanato sobre microbiota)
• Náusea, vômito, dispepsia
• Candidíase oral/vaginal (superinfecção fúngica)
• Erupção cutânea leve

Menos Comuns / Graves

• Hepatotoxicidade colestática (raro, > idosos, uso prolongado > 2 sem) - monitorar TGO/TGP
• Reação alérgica (anafilaxia, SJS/TEN, DRESS) - história alergia penicilina = CONTRAINDICAÇÃO
• Colite pseudomembranosa (C. difficile)
• Redução eficácia contraceptivos orais (teórico, usar método barreira adicional)

Pontos Críticos de Prescrição

• Não dobrar dose baixa para igualar alta: Clavulanato fixo (125mg no comp 875mg). 2x 500+125mg = 1000mg amoxicilina + 250mg clavulanato ≠ 875+125mg.
• Tomar COM ALIMENTOS (reduz desconforto gástrico)
• Suspensão: Refrigerar, agitar bem, descartar 7-10 dias após reconstituição
• Completar tratamento prescrito
• Evitar uso desnecessário (resistência, microbiota, efeitos colaterais)

Formulação	Amoxicilina + Clavulanato	Uso Comum
Comprimido	500+125 mg, 875+125 mg	Adultos / Adolescentes
Comprimido mastigável	250+62,5 mg, 400+57 mg	Pediátrico
Suspensão oral	125+31,25 mg/5mL, 250+62,5 mg/5mL, 400+57 mg/5mL	Pediátrico / Disfagia
Injetável (EV/IM)	500+100 mg, 1000+200 mg	Hospitalar / Não via oral