Compreendendo a Hipotermia em Mamíferos: Respostas Fisiológicas e Perigos

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Compreendendo a Hipotermia em Mamíferos: Respostas Fisiológicas e Perigos

Hipotermia ocorre quando a temperatura corporal central cai abaixo da zona termoneutra (<35°C/95°F em humanos). Ela desencadeia respostas fisiológicas em cascata para preservar calor para órgãos vitais.

Estágios Fisiológicos Progressivos

Estágio	Temp. Central	Respostas Principais
Leve	32–35°C (90–95°F)	Vasoconstrição, termogênese por tremor, taquicardia, taquipneia, diurese do frio, hiperglicemia
Moderado	28–32°C (82–90°F)	Tremor cessa, rigidez muscular, bradicardia, hipotensão, arritmias atriais (onda J de Osborn), confusão, sonolência
Grave	<28°C (<82°F)	Perda de consciência, reflexos ausentes, pupilas fixas, risco de fibrilação ventricular/assistolia, acidose metabólica, coagulopatia

Mecanismos Principais

Metabolismo Reduzido: Cinética enzimática desacelera; consumo de oxigênio cai ~50% a 28°C.
Cardiovascular: Centralização do fluxo sanguíneo; "coração frio" resistente à desfibrilação.
Neurológico: Depressão progressiva → coma; despir-se paradoxal (disfunção hipotalâmica).
Hematológico: Diurese do frio → hipovolemia; disfunção plaquetária.

Princípios de Manejo

Manuseio gentil (evitar FV)
Reaquecimento externo passivo/ativo (leve); reaquecimento central ativo (grave: fluidos IV quentes, lavagem pleural/peritoneal, ECMO)
RCP se não houver pulso; "ninguém está morto até estar quente e morto"

A hipotermia é uma emergência médica. Reconhecimento precoce e reaquecimento graduado salvam vidas.