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Transmissão do HIV Fora do Ambiente de Saúde: Rotas, Riscos e Pilares de Prevenção

O HIV se transmite através de fluidos corporais específicos (sêmen, fluidos vaginais/retais, leite materno, sangue) que entram na corrente sanguínea ou superfícies mucosas. Rotas de transmissão não ocupacionais incluem:

1. Transmissão Sexual (Rota Primária Global)

• Hierarquia de risco: Receptivo anal > inserivo anal > receptivo vaginal > inserivo vaginal > oral (muito baixo).
• Fatores de risco: Carga viral alta, coinfecção por IST, trauma, múltiplos parceiros.
• Prevenção: Camisinha, PrEP (TDF/FTC, cabotegravir), TasP (U=U), circuncisão.

2. Uso de Drogas Injetáveis

• Compartilhamento de agulhas, seringas, cozinheiros, filtros.
• Prevenção: Programas de seringas, MOUD (metadona, buprenorfina), PrEP.

3. Perinatal (Vertical)

• Gravidez, trabalho de parto, amamentação.
• Com ART + supressão viral + evitar amamentação (em contextos de recursos abundantes): <1% de transmissão.

4. Exposição Sanguínea/Órgão (Agora Rara)

• Transfusão/transplante (triados desde 1985).
• Picada de agulha (comunidade: agulhas descartadas—risco muito baixo).

5. Agressão Sexual

• PEP (profilaxia pós-exposição) dentro de 72 hrs (idealmente <24 hrs).
• Protocolo abrangente de agressão.

O que NÃO Transmite HIV

• Saliva, lágrimas, suor, urina, fezes (a menos que contaminadas com sangue).
• Contato casual: abraços, compartilhar comida/banheiros, insetos.
• Beijo (a menos que ambos tenham sangramento oral significativo).

Pilares de Prevenção

Testar, Tratar, Prevenir: Conhecer o status, alcançar supressão viral, usar PrEP/camisinha, redução de danos. U=U: Indetectável = Intransmissível sexualmente.