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Pressão Arterial Baixa (Hipotensão) e Sono: Riscos, Sintomas e Segurança

Hipotensão (PA <90/60 mmHg) pode causar sintomas, especialmente com mudanças posturais. O sono adiciona considerações únicas.

Sintomas de Hipotensão Sintomática

• Tontura, sensação de leveza, pré-síncope/síncope
• Fadiga, náusea, visão turva
• Extremidades frias, confusão (se grave)

Causas Subjacentes

• Desidratação, perda de sangue
• Medicamentos (diuréticos, betabloqueadores, inibidores da ECA, alfabloqueadores, nitratos, medicamentos para Parkinson)
• Endócrino (insuficiência adrenal, hipotireoidismo, diabetes)
• Cardíaco (bradirritmia, insuficiência cardíaca, doença valvar)
• Neurológico (neuropatia autonômica, Parkinson, MSA)
• Hipotensão pós-prandial (comum em idosos)

Sono e Hipotensão

Mergulho noturno (queda de 10–20% na PA durante o sono) é normal. Mergulho excessivo ou hipertensão supina (em falência autonômica) complica o manejo.

Elevação da cabeça (30°) à noite reduz a hipertensão supina e pode melhorar a tolerância ortostática na manhã seguinte — contrário à afirmação de que piora a hipotensão. O posicionamento plano pode aumentar a diurese noturna (natriurese), piorando o esgotamento de volume pela manhã.

Manejo

• Tratar causa subjacente; ajustar medicamentos (horário, dose).
• Não farmacológico: aumento de sal/líquidos, meias de compressão, cinta abdominal, elevação da cabeceira 30°, mudanças de posição lentas.
• Farmacológico: fludrocortisona, midodrina, droxidopa (para hipotensão ortostática neurogênica).

Quando Procurar Atendimento de Emergência

Síncope com ferimento, dor no peito, falta de ar, sinais neurológicos focais, ou PA <80/50 com sintomas.