Transmissão do MRSA: Rotas, Fatores de Risco e Estratégias de Prevenção

O Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é um patógeno formidável disseminado tanto na comunidade quanto em ambientes de saúde. Compreender suas rotas de transmissão e fatores de risco é fundamental para prevenção eficaz.

Rotas de Transmissão

1. Contato direto pele a pele: Especialmente com feridas drenando ou pele colonizada.
2. Fômites contaminados: Toalhas, navalhas, equipamentos esportivos, bandagens e superfícies compartilhados.
3. Exposição em saúde: Dispositivos invasivos (cateteres, ventiladores), mãos contaminadas de profissionais e superfícies ambientais.
4. Gotículas respiratórias: Raro; principalmente em pacientes com pneumonia por MRSA ou traqueostomias colonizadas.

Fatores de Risco Principais

• Condições de moradia lotadas (quartéis, prisões, dormitórios).
• Esportes de contato (luta, futebol, rúgbi).
• Internação recente, uso de antibióticos ou cirurgia.
• Imunossupressão, diabetes, quebra cutânea crônica (eczema, úlceras).

Medidas de Prevenção

• Higiene das mãos: Sabão e água ou álcool em gel (ABHR).
• Cuidados com feridas: Mantenha feridas cobertas; evite compartilhar itens pessoais.
• Higiene pós-atividade: Tome banho imediatamente após esportes; lave equipamentos em água quente.
• Descolonização: Mupirocina intranasal mais banhos corporais com clorexidina para portadores recorrentes.

O MRSA associado à comunidade (CA-MRSA) frequentemente carrega a toxina leucocidina de Panton-Valentine (PVL), causando infecções graves de pele e tecidos moles. O MRSA associado à assistência à saúde (HA-MRSA) causa mais frequentemente infecções de corrente sanguínea e pneumonia. Estratégias direcionadas para cada ambiente reduzem a carga.