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Vírus Herpes Simples (HSV-1 e HSV-2): Transmissão, Tipos e Manejo

Vírus herpes simples (HSV) é uma infecção oníqua e vitalícia. Dois tipos existem, embora ambos possam infectar locais orais ou genitais.

Tipos de Vírus e Apresentação Típica

Tipo	Local Comum	Apresentação
HSV-1	Oral (lábios, boca, face)	Herpes labial / feridas de febre; pode causar herpes genital via sexo oral.
HSV-2	Genital	Úlceras genitais; menos comumente oral.

Transmissão

• Contato direto com lesões ativas ou eliminação viral assintomática.
• Beijos (HSV-1), contato sexual (HSV-1/2), transmissão vertical durante o parto vaginal (herpes neonatal).
• Transmissão por fômites (toalhas, lâminas) é rara — o vírus morre rapidamente fora do hospedeiro.

Fisiopatologia

• Infecção primária → vírus entra nas terminações nervosas sensoriais → viaja para gânglios da raiz dorsal (trigêmeo para HSV-1, sacral para HSV-2) → estabelece latência.
• Gatilhos de reativação: estresse, doença, exposição UV, alterações hormonais, imunossupressão.
• Vírus viaja de volta pelo nervo → lesões recorrentes no local original ou próximo.

Manejo

• Antivirais: Aciclovir, valaciclovir, famciclovir.
  • Episódio: Curso curato no pródromo ou início de lesão.
  • Supressivo: Dosagem diária reduz a frequência de recorrência em 70–80% e diminui a eliminação assintomática.
• Aconselhamento: Divulgação a parceiros, uso de camisinha (reduz mas não elimina o risco), evitar sexo durante surtos.
• Gravidez: Terapia supressiva a partir de 36 semanas; cesariana se lesões ativas no início do trabalho de parto.

Fatos Principais

• Sem cura; latência é vitalícia.
• A maioria das infecções é assintomática — até 80% dos portadores não sabem.
• Prevalência global (OMS): HSV-1 ~67%; HSV-2 ~13% (idades 15–49).

O estigma muitas vezes excede a gravidade médica para a maioria das pessoas. Informações precisas reduzem a ansiedade e a transmissão.