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Tratamentos da Hepatite B: Interferon, Antivirais e Transplante

Visão Geral

Hepatite B = vírus → inflamação hepática. Aguda: não requer tratamento. Crônica: tratamento para retardar/parar dano hepático. CDC: 800k-1,4 milhão com HBV crônica nos EUA; ~3.000 mortes/ano. Tratamento: antivirais, interferon, ou transplante hepático.

Tratamento com Interferon

Estimula sistema imune a combater infecção. Indicado quando ALT (alanina aminotransferase) elevada. Fígado libera ALT quando hepatócitos morrem → ALT alta = sistema imune atacando células infectadas.

• Interferona alfa-2b convencional: Adultos e crianças.
• Interferon peguilado (semanal, liberação prolongada): Adultos com HBV. Mais eficaz que convencional para estimular imunidade.

Mais eficaz quando ALT alta + carga viral baixa.

Tratamento Antiviral (4 aprovados pelo FDA)

• Lamivudina: Única aprovada para crianças e adultos. Comprimido/solução diária, segura, poucos efeitos colaterais. Eficaz enquanto tomada. Ao parar, ALT sobe. Após 4 anos, 60% desenvolvem resistência.
• Adefovir: Troca frequente para resistência à lamivudina. Potência antiviral sem resistência conhecida.
• Entecavir: Ação sustentada mesmo após parar. Resistência surge geralmente se já houve resistência à lamivudina.
• Telbivudina (2006): Maior redução de ALT e carga viral que outros. Sem efeitos colaterais significativos ou resistência conhecida.
• Tenofovir (2008): Usado antes para HIV. Comprimido diário 300mg.
• Em estudo: Emtricitabina, clevudina — promissores.

Transplante Hepático

Única opção para doença hepática terminal. Recorrência de HBV em 80%; sobrevida 1 ano = 50%. Com imunoglobulina anti-HBV (HBIG) ou antivirais (lamivudina): recorrência cai para 30% e sobrevida melhora similarmente.