Corrimento Umbilical em Recém-Nascidos: Causas, Avaliação e Manejo

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Corrimento Umbilical em Recém-Nascidos: Causas, Avaliação e Manejo

Corrimento umbilical em um neonato nunca é normal e requer avaliação médica imediata para descartar patologia grave.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Características Principais	Urgência
Omphalite	Eritema, induração, secreção purulenta/fétida, febre, letargia. Celulite do coto umbilical.	🚨 Emergência – Antibióticos IV, avaliação de sepse
Remanescentes Uracais	Uraco patente: vazamento de urina pelo umbigo. Cisto uracal: massa média, pode drenar. Seio: drenagem intermitente.	Urgente – consulta cirúrgica
Omphalocele/Gastrosquise	Defeito de parede abdominal conhecido; secreção do saco/estoma.	Paciente NICU conhecido
Divertículo de Meckel	Raro: fístula umbilical do remanescente do ducto vitelino. Drenagem fecal/biliar.	Urgente – cirúrgico
Granuloma	Tecido rosa, frágil na base; secreção serossanguínea. Benigno.	Rotineiro – cautério com nitrato de prata
Separação Normal	Escassa secreção serossanguínea à medida que o coto se separa (dia 5–15). Sem eritema/febre.	Monitorar – cuidado seco, limpo

Avaliação

Histórico: Momento, caráter, volume, odor, sintomas associados.
Exame: Sinais vitais, inspeção umbilical, palpação, verificação de hérnia.
Laboratórios: Hemograma completo, PCR, hemocultura (se doente), urocultura (se suspeita de urina).
Imagem: US (uraco), sinograma (fístula), estudo de contraste.

Manejo

Omphalite: Antibióticos IV (ampicilina/gentamicina ou cefotaxima), desbridamento cirúrgico se necrótico.
Anomalias uracais: Excisão cirúrgica (laparoscópica/aberta).
Granuloma: Bastão de nitrato de prata 75% × 1–2 aplicações.
Separação normal: Cuidado seco do cordão (sem álcool), dobre a fralda abaixo do coto.

Qualquer secreção purulenta, fecal ou biliar, ou secreção com eritema/febre/má alimentação = avaliação EMERGENTE.