Tratamento de Hemorroidas: Alívio Eficaz e Opções de Manejo

Abordagem Graduada

Grau I–II (leve): Conservador. Grau III–IV (prolapso): Procedimentos no consultório ou cirurgia.

Conservador / Autocuidado

• Banhos de assento (morna, 10–15 min, 2–3×/dia).
• Dieta rica em fibras (25–35 g/dia) + hidratação (2–3 L de água).
• Amolecedores de fezes (docusato), suplementos de fibra (psílio).
• Tópicos OTC: hidrocortisona 1% (≤1 semana), hamamélis, lidocaína, fenilefrina.
• Evite esforço, sentar prolongadamente no vaso sanitário.

Procedimentos no Consultório (Grau II–III)

• Ligadura com Elástico: Primeira linha; elétrico estrangula a hemorroida → necrose/desquamação em 5–7 dias.
• Escleroterapia: Injetar escleroso (fenol 5%) → fibrose.
• Coagulação Infravermelha (IRC): Coagulação térmica.

Cirúrgico (Grau III–IV, Refratário)

• Hemorroidectomia Excisional (Milligan-Morgan, Ferguson): Padrão ouro para casos graves; recuperação mais dolorosa.
• Hemorroidopexia com Grampeador (PPH): Menos dor; maior recorrência para componente externo.
• Ligadura da Artéria Hemorroidal Guiada por Doppler (DG-HAL): Minimamente invasiva.

Quando Procurar um Médico

Sangramento retal (excluir câncer colorretal), hemorroida externa trombosada (excisão dentro de 72 hrs), falha da terapia conservadora.