Varizes Serpiginosas na Região Pericolecística: Hipertensão Portal, Cirrose Hepática e Significado Clínico

Varizes dilatadas serpiginosas (em formato de cobra) que se estendem do ligamento gastro-hepático para a região pericolecística (ao redor da vesícula biliar e colédoco) indicam hipertensão portal com formação de colaterais.

Fisiopatologia

Aumento da pressão portal (mais comumente de cirrose hepática) força o sangue a desviar o fígado através de shunts portossistêmicos. As veias pericolecísticas aumentam e se tornam tortuosas, formando um padrão semelhante à cabeça de Medusa ao redor da fossa da vesícula biliar.

Implicações Clínicas

• Sinal de doença hepática avançada
• Risco de hemobilia (sangramento biliar) se as varizes erodirem no ducto biliar
• Complica colecistectomia (risco de sangramento)
• Pode ser visto em TC/RM/ultrassom como estruturas tubulares de realce

Manejo

Tratar a cirrose subjacente (bloqueadores beta para profilaxia de varizes, TIPS, avaliação para transplante). Intervenção endoscópica ou IR se houver sangramento.