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Defeitos Cardíacos Congênitos: Entendendo os Buracos no Coração (DAE, DVI, DAVC)

Um defeito cardíaco congênito (DCC) é uma anomalia estrutural do coração presente ao nascer. "Buraco no coração" geralmente se refere a defeitos septais — aberturas na parede (septo) que separa as câmaras do coração.

Principais Tipos de Defeitos Septais

• Defeito do Septo Atrial (DAE): Abertura entre as câmaras superiores (átrios). Sangue rico em oxigênio vaza do átrio esquerdo para o direito, aumentando o fluxo sanguíneo pulmonar.
• Defeito do Septo Ventricular (DVI): Abertura entre as câmaras inferiores (ventrículos). O defeito cardíaco congênito mais comum. O sangue de alta pressão do ventrículo esquerdo desvia para a direita, sobrecarregando os pulmões.
• Defeito do Septo Atrioventricular (DAVC): Combinação de DAE e DVI com anormalidades valvares. Frequentemente associado à síndrome de Down.

Fisiologia e Sintomas

O desvio esquerda-para-direita aumenta o fluxo sanguíneo pulmonar, causando:

• Falta de ar, especialmente durante a alimentação ou esforço
• Respiração rápida (taquipneia) e frequência cardíaca elevada (taquicardia)
• Ganho de peso insuficiente / falha no crescimento (bebês)
• Fadiga, intolerância ao exercício (crianças mais velhas/adultos)
• Infecções respiratórias recorrentes
• Sopro cardíaco (geralmente o primeiro sinal)
• Cianose (pele azulada) — sinal tardio, indica síndrome de Eisenmenger (desvio reverso)

Diagnóstico

• Exame físico (sopro)
• Ecocardiograma (padrão ouro — visualiza defeito, fluxo e tamanho das câmaras)
• Eletrocardiograma, raio-X de tórax, ressonância magnética cardíaca (conforme necessário)

Tratamento

• Defeitos pequenos: Podem fechar espontaneamente (especialmente DVIs pequenos na infância). Monitorar com ecocardiogramas seriados.
• Manejo médico: Diuréticos, redutores de pós-carga (inibidores da ECA) para controle de sintomas.
• Fechamento por cateter: Fechamento de dispositivo via cateterismo cardíaco (comum para DAE, alguns DVIs selecionados).
• Reparo cirúrgico: Cirurgia de coração aberto com fechamento por patch (DVIs maiores, DAVCs, defeitos complexos).

Prognóstico

Com diagnóstico oportuno e tratamento adequado, a maioria das crianças com defeitos septais leva uma vida normal e ativa. O acompanhamento cardiológico vitalício é essencial para monitorar complicações tardias (arritmias, disfunção valvar, hipertensão pulmonar).