Menopausa precoce (antes dos 40): causas, fertilidade, reposição hormonal, depressão e prevenção de riscos

Definição e causas

• Menopausa precoce: falência ovariana < 40 anos (espontânea ou induzida).
• Falência ovariana prematura (FOP): similar, mas pode haver menstruações esporádicas; fertilidade residual.
• Causas: autoimune, genética, quimioterapia/radioterapia pélvica, ooforectomia, tireoide/hipófise.

Abordagem

1. Investigação: FSH, LH, estradiol, TSH, prolactina, cariótipo, anticorpos adrenais/ovarianos.
2. Preservação fertilidade: criopreservação de óvulos/embriões antes de tratamento gonadotóxico ou na perimenopausa.
3. Terapia hormonal (TH): estrogênio + progestina (se útero) – alivia fogachos, atrofia, previne osteoporose. Risco câncer mama/útero incerto nessa idade; benefício cardiovascular/ósseo claro.
4. Depressão: frequente; antidepressivos (ISRS) + psicoterapia.
5. Prevenção secundária: densitometria óssea, perfil lipídico, glicemia, oftalmologia, periodontia – monitoramento vitalício.