Tratamento de Gonorreia e Sífilis: Regimes Antibióticos Atuais

Ambas são ISTs bacterianas que requerem tratamento rápido e correto para prevenir complicações e resistência.

Gonorreia (Neisseria gonorrhoeae)

• Diretrizes CDC 2021: Ceftriaxona 500 mg IM dose única (1 g se peso ≥150 kg).
• Se clamídia não descartada: Adicione doxiciclina 100 mg PO BID × 7 dias.
• Alternativa (alergia à ceftriaxona): Gentamicina 240 mg IM + azitromicina 2 g PO (doses únicas).
• Teste de cura: 7–14 dias pós-tratamento (NAAT) para gonorreia faríngea; caso contrário não rotineiro.

Sífilis (Treponema pallidum)

• Primária, Secundária, Latente precoce (<1 ano): Benzatina penicilina G 2,4 milhões de unidades IM dose única.
• Latente tardia (>1 ano) / Terciária: Benzatina penicilina G 2,4 MU IM semanal × 3 semanas (7,2 MU total).
• Neurosífilis / Ocular / Otica: Penicilina G cristalina aquosa 18–24 MU/dia IV × 10–14 dias.
• Alergia à penicilina: Dessensibilização preferida (especialmente gravidez, neurosífilis). Alternativas: doxiciclina 100 mg BID × 14 dias (precoce) / 28 dias (tardia); ceftriaxona 1 g IM/IV diário × 10–14 dias (menos dados).
• Acompanhamento: Títulos RPR/VDRL aos 6, 12, 24 meses (queda 4 vezes = resposta).

Pontos Críticos

• Terapia de parceiro acelerado (EPT) disponível para gonorreia/clamídia em muitos estados.
• Abstenha-se até o tratamento completo + 7 dias (gonorreia) / até as lesões curarem (sífilis).
• Testagem de HIV/IST no diagnóstico.
• Doenças de notificação obrigatória—saúde pública notificada.

Monitoramento de resistência (GISP) orienta atualizações. Sempre siga as diretrizes atuais CDC/OMS.