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Catarata: Sintomas, Causas, Tipos e Tratamento Cirúrgico

Catarata é a opacificação do cristalino (lente natural), causando visão embaçada. Muito comum: aos 80 anos, 1 em 2 pessoas tem catarata. Pode ser uni ou bilateral. Não é contagiosa nem passa de um olho para o outro. Exames regulares detectam precocemente. O tratamento definitivo é cirúrgico, simples e eficaz.

Sintomas

• Visão embaçada/nublada (principal).
• Cores desbotadas/amareladas.
• Ofuscamento (glare) e halos em luzes noturnas (faróis).
• Cegueira noturna / visão noturna muito ruim.
• Visão dupla (diplopia monocular) em um ou ambos os olhos.
• Mudança frequente de grau dos óculos.

Detecção Precoce (Exame Oftalmológico Completo)

1. Teste de acuidade visual (tabela de Snellen).
2. Biomicroscopia (fenda de lâmpada) com pupila dilatada – avalia tipo, densidade e localização da opacidade.
3. Tonometria (medida da PIO) – rastreio de glaucoma associado.
4. Exames complementares se indicados: OCT macular, especular endotelial, ultrassom B (se catarata densa impede visualização do fundo).

Tipos de Catarata

• Senil / Relacionada à Idade (maioria): Nuclear (amarelamento/nuclear esclerótica), Cortical (radios periféricos), Subcapsular Posterior (ofuscamento precoce, progressão rápida).
• Secundária: Pós-cirurgia intraocular (vitrectomia), uso crônico de corticoides, irradiação, doenças metabólicas.
• Traumática: Contusão ou perfuração ocular. Pode surgir anos após o trauma.
• Radiação: Radioterapia orbital.
• Congênita / Infantil: Presente ao nascer ou na infância (infecção intrauterina – rubéola, toxoplasmose; metabólica – galactosemia; genética). Se afeta eixo visual → cirurgia urgente para evitar ambliopia (olho preguiçoso).

Tratamento

• Inicial (Leve): Melhor iluminação, óculos com antirreflexo, lentes amarelas (contraste), aumento de fonte. Paliativo.
• Definitivo – Cirurgia: Único tratamento curativo.
  • Facoemulsificação (Pequena Incisão / "Sem Ponto"): Incisão corneal ~2.2-2.8 mm. Sonda ultrassônica fragmenta e aspira o cristalino opaco. Implante de LIO dobrável (acrílico hidrofóbico/hidrofílico). Recuperação rápida, astigmatismo induzido mínimo.
  • Extração Extracapsular (ECCE): Incisão maior (~10-12 mm). Cristalino removido em bloco. LIO rígida ou dobrável. Indicada em cataratas muito duras/brunescentes ou onde facoemulsificador não disponível. Mais astigmatismo, recuperação lenta.
  • Faco a Laser (FLACS): Laser de femtosegundo realiza incisões, capsulorrexe, fragmentação do núcleo. Precisão > manual. Custo maior. Benefício clínico debatido para cataratas rotineiras.

Riscos e Complicações (Raros com Técnica Moderna)

• Infecção (endoftalmite) – <0,1%. Prevenção: assepsia rigorosa, antibiótico intracameral/intravítreo profilático.
• Descolamento de retina – risco aumentado em míopes altos, cirurgia complicada.
• Edema macular cistoide (pseudoafáquico) – anti-inflamatórios tópicos pós-op.
• Opacificação da Cápsula Posterior (PCO / "Catarata Secundária") – ~20-30% em 2-5 anos. Tratamento: Capsulotomia a YAG Laser (ambulatorial, indolor, definitivo).

No geral, a cirurgia de catarata é uma das cirurgias mais seguras e eficazes da medicina. Para a grande maioria, benefícios da visão clara superam amplamente os riscos.