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Flomax (Tansulosina) e Risco de Síndrome da Íris Flácida Intraoperatória na Cirurgia de Catarata

Flomax (tansulosina) é alfa-bloqueador para hiperplasia prostática benigna e infecções urinárias. Relaxa musculatura lisa vascular, prostática e vesical. Efeito colateral ocular grave: relaxa músculo dilatador da íris → risco de Síndrome da Íris Flácida Intraoperatória (IFIS) durante facectomia.

Mecanismo Ocular

Íris controla diâmetro pupilar via músculos esfíncter (constrição) e dilatador (dilatação). Tansulosina bloqueia receptores α1A no músculo dilatador → íris frouxa, billowing (ondulação), prolapso pupilar durante cirurgia.

Complicações Cirúrgicas da IFIS

• Dificuldade de manutenção da midríase
• Prolapso de íris nas incisões
• Tempo cirúrgico prolongado
• Maior dor pós-operatória
• Recuperação visual mais lenta ou incompleta
• Risco aumentado de ruptura de cápsula posterior

Prevenção e Conduta

• Informe sempre ao cirurgião oftalmologista o uso de tansulosina (ou outros alfa-bloqueadores: doxazosina, terazosina, alfuzosina, silodosina)
• Suspensão prévia: Mínimo 2 semanas antes da cirurgia (meia-vida longa, ligação forte a receptores)
• Alternativas: Troca por outro fármaco urológico (ex: inibidor de 5-alfa-redutase) ou adiamento da cirurgia
• Se cirurgia inevitável com droga no sistema: Técnicas modificadas (ganchos de íris, anéis expansores, viscoelásticos coesivos, facoemulsificação cuidadosa)

Regra de ouro: Pacientes em tansulosina não devem parar o medicamento por conta própria sem orientação do urologista e oftalmologista.