Desejo por Gelo (Pagofagia): Não é Apenas Deficiência de Ferro

Pagofagia — mastigação compulsiva de gelo — é classicamente ligada à anemia por deficiência de ferro, mas não é patognomônica. O diferencial é mais amplo do que a maioria dos clínicos percebe.

Além da Deficiência de Ferro

• Outras Deficiências Nutricionais: Zinco, vitamina B12 (ambos podem causar glossite, disgeusia, pica).
• Gravidez: Comum no 1º trimestre — alívio de náusea, estimulação sensorial, aumento da demanda metabólica.
• Desidratação/Xerostomia: Gelo fornece hidratação + input sensorial oral (Sjögren, diabetes poliúria, respiração bucal).
• Neurocomportamental: Hábito, alívio de estresse, busca sensorial (autismo, TDAH), espectro pica, TOC.
• Condições Médicas: Diabetes (polidipsia), Sjögren (xerostomia), doença renal crônica (gosto uremico).
• Odontológico: Alívio transitório para sensibilidade dentária, desconforto ATM.

Abordagem Clínica

1. Avaliar persistência, duração, sintomas associados.
2. Labs: Hemograma, ferritina, ferro sérico, TIBC, B12, zinco, glicose, TSH.
3. Triagem psicossocial se labs normais.
4. Tratar causa subjacente (reposição de ferro, controle de glicose, estratégias comportamentais).

Aviso Odontológico

Mastigação crônica de gelo → microfraturas de esmalte, dentes rachados, dano a restaurações, sobrecarga ATM. Aborde o hábito mesmo que os labs normalizem.