Tratamento da Lordose: Fisioterapia, Uso de Cinto e Opções Cirúrgicas

Lordose (curvatura lombar interna excessiva) o tratamento depende da gravidade, idade, flexibilidade e causa subjacente (postural, congênita, neuromuscular, pós-cirúrgica, espondilolistese).

Manejo Conservador (Primeira Linha)

• Fisioterapia: Estabilização do core (abdômino transverso, multifuso), fortalecimento glúteo, alongamento de flexores do quadril/istioquiais, reeducação postural, exercícios de flexão lombar (flexão de Williams), reeducação respiratória.
• Uso de cinto: Para adolescentes com curvas flexíveis >45° ou adultos com dor; cinto Boston ou TLSO. Evidência limitada em adultos; principalmente para alívio da dor e indicação postural.
• Manejo da dor: AINEs, paracetamol; relaxantes musculares de curso curto; agentes tópicos. Evite opioides crônicos.
• Modificação de atividade: Evite esportes de hiperextensão (ginástica, saltos ornamentais) se sintomático.
• Perda de peso: Reduz a carga mecânica na coluna lombar.

Indicações Cirúrgicas

Reservado para casos severos, progressivos ou com sintomas neurológicos que falharam 6+ meses de manejo conservador:

• Curva >60–70° com dor/invalidez
• Déficit neurológico (radiculopatia, mielopatia)
• Deformidade fixa com desequilíbrio sagital
• Espondilolistese com instabilidade

Técnicas Cirúrgicas

• Fusão espinhal posterior com instrumentação (hastes, parafusos)
• Osteotomias (Smith-Petersen, subtração de pedículo) para deformidade rígida
• Fusão interbody lombar anterior (ALIF) para restauração da altura do disco

Acompanhamento Multidisciplinar

Fisioterapia de longo prazo, otimização da saúde óssea e monitoramento para doença de segmento adjacente. Educação do paciente sobre mecânica de proteção da coluna é crucial.