casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças

Sintomas de TDAH em Crianças: Causas, Diagnóstico e Maneio

TDAH na Infância

Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) — atinge crianças antes dos 7 anos, agrava-se tipicamente até aos 9. Tratável, mas foca-se em ajudar a criança a compreender e autorregular. Sem cura comprovada.

Critério Diagnóstico Clínico (DSM-5 / CID-11)

• ≥ 6 sintomas de desatenção E/OU ≥ 6 de hiperatividade/impulsividade (≥ 17 anos: ≥ 5).
• Presentes ≥ 6 meses, início < 12 anos.
• Em ≥ 2 contextos (casa, escola, atividades).
• Prejuízo funcional claro (escolar, social, familiar).
• Não melhor explicado por outro transtorno.

Identificação e Impacto

Desatenção + hiperatividade/impulsividade → dificuldades escolares (notas baixas, material perdido, testes não estudados), sociais (amizades instáveis, rejeição pares), autoestima baixa, risco comorbilidades (transtorno opositor desafiador, conduta, ansiedade, depressão, dificuldades aprendizagem, uso substâncias na adolescência).

Manifestações por Contexto

Na Escola

• Dificuldade focar aulas, esquece apontamentos/estudos.
• Erros por descuido nos trabalhos.
• Comportamento disruptivo (fala fora de vez, levanta-se, mexe em objetos).

Foco e Atenção

• Parece "no mundo da lua" mesmo quando falado diretamente.
• Não responde a perguntas diretas.
• Impaciência em tempo ocioso.
• Dificuldade seguir instruções multi-passo.

Interação Social

• Inpopular: agita-se na cadeia, fala inoportunamente, não espera vez.
• Necessidade motora constante.
• Continua a falar após pedidos para calar.
• Impulso tátil: toca tudo/pessoas (inclusive desconhecidos).

Espera e Impulsividade

• Dificuldade extrema em filas/turnos.
• Comentários inapropriados em voz alta.
• Intromete-se em conversas/jogos não convidado.

Diagnóstico Diferencial

Excluir: hipertiroidismo, apneia sono, TEA, transtornos humor/ansiedade, dificuldades aprendizagem, abuso substâncias, efeito fármacos, privação sono, trauma. Avaliação: pediatra/neuropediatra/psiquiatra infantil + escalas (Conners, Vanderbilt, SNAP-IV) + relato professores/pais.

Maneio Baseado em Evidência (Multimodal)

• Farmacoterapia (1ª linha ≥ 6 anos): Metilfenidato (OROS/Concerta, IR), Lisdexanfetamina (Venvanse/Elvanse), Atomoxetina (Strattera), Guanfacina XR (Intuniv). Titulação individualizada.
• Psicoeducação + Terapia Comportamental: Pais (Barkley, Triple P), professores (estratégias sala aula), criança (auto-regulação, resolução problemas).
• Acomodações escolares: Tempo extra, lugar frente, pausas movimento, instruções escritas+orais, tecnologia assistiva.
• Estilo vida: Sono regular, exercício aeróbio diário, dieta equilibrada (ómega-3), limitar ecrãs, rotinas estruturadas.

Causas / Fatores de Risco

• Genética: Hereditabilidade ~74-80% (estudos gémeos).
• Pré/perinatais: Tabagismo/álcool materno, prematuridade, baixo peso, sofrimento fetal, exposição chumbo/PCBs.
• Não causam: Açúcar, corantes (podem exacerbar subgrupo), ecrãs/TV (associação bidirecional: TDAH → mais ecrãs; ecrãs → piora atenção).