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Definição de avaliação física: componentes, técnicas e importância clínica

O que é avaliação física

Avaliação física é o exame tipicamente realizado no início de uma consulta médica. Enfermeiros e médicos usam variedade de técnicas e equipamentos médicos ao realizar avaliação física.

Componentes da avaliação física

1. Motivo da consulta

Avaliar o motivo da visita é parte chave do exame físico. Queixa específica permite personalizar a avaliação para buscar condições específicas. Em check-ups de rotina, avaliação geral foca nos fundamentos da saúde.

2. Coleta de informações: subjetivas e objetivas

• Informação subjetiva: relato do paciente (história atual, história pregressa, revisão de sistemas).
• Informação objetiva: observações do examinador (sinais vitais, inspeção, palpação, percussão, ausculta).

3. Técnicas de exame físico

Profissionais usam diversas técnicas:

• Inspeção: observação visual sistemática.
• Palpação: tato para temperatura, textura, umidade, massa, sensibilidade.
• Percussão: martelo de percussão para testar reflexos; percussão torácica/abdominal para sons (macicez, timpanismo).
• Ausculta: estetoscópio para sons cardíacos, pulmonares, abdominais, vasculares. Diapasão para testar acuidade auditiva (Weber, Rinne).
• Exames neurológicos: reflexos, força, sensibilidade, coordenação, nervos cranianos.

4. Significância clínica

A avaliação física permite que profissionais obtenham informações para julgamento clínico e cuidado efetivo.

5. Benefícios do check-up regular

Exame físico em consulta de rotina ajuda a detectar transtornos ou doenças antes que se tornem problemáticos. Quanto mais cedo a detecção, maior a probabilidade de tratamento bem-sucedido.

Estrutura padrão da avaliação física

1. Anamnese (história clínica)
2. Sinais vitais (PA, FC, FR, Temp, SatO₂, dor, peso, altura, IMC)
3. Exame geral (estado geral, hidratação, nutrição, pele, mucosas, linfonodos)
4. Exame por sistemas (cabeça/olhos/ouvidos/nariz/garganta, pescoço, tórax/pulmões, cardiovascular, abdominal, neurológico, musculoesquelético, geniturinário)
5. Registro, hipótese diagnóstica, plano (exames complementares, conduta, encaminhamentos)