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Diagnóstico de Cálculos Biliares (Pedras na Vesícula)

Diagnosticando Cálculos Biliares

Se suspeita de cálculos, médico fará tomografia computadorizada (TC) para imagem da vesícula; verifica presença de pedras. Se quiser examinar ductos biliares para bloqueio por cálculo: cintilografia hepatobiliar (HIDA), ressonância magnética (RM) ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). Se descobrir cálculos na CPRE, podem ser removidos na hora. Exame de sangue para complicações: infecções ou icterícia.

Sintomas

Muitos têm cálculos sem sintomas. Se um+ preso em ducto biliar forma bloqueio: dor aguda, crescente no quadrante superior direito do abdômen e/ou centro abaixo do esterno; dor entre omoplatas e ombro direito. Dura minutos a horas.

Vá a médico/hospital se: dor intensa impede ficar parado, pele/olhos amarelados, febre alta com calafrios. Podem indicar complicação grave.

Causas

Três razões: bile com colesterol excessivo → cristais → pedras. Bilirrubina excessiva (química da quebra de hemácias) → cálculos. Condições: cirrose, infecções do trato biliar, distúrbios sanguíneos → excesso bilirrubina. Vesícula não esvazia suficientemente → bile acumula → pedra.

Fatores de Risco e Complicações

Mais provável: mulher, >60 anos, nativo americano/mexicano-americano, sobrepeso, grávida, dieta baixa fibra/alta gordura/colesterol, meds que baixam colesterol ou contêm estrogênio, histórico familiar. Complicações: inflamação vesícula, bloqueio ductos → icterícia/infecção, bloqueio ducto pancreático → pancreatite, risco aumentado câncer vesícula (raro).

Tratamento

Cálculos assintomáticos (descobertos em exame não relacionado) → provavelmente sem tratamento. Monitorar sintomas. Se sintomáticos: remoção da vesícula (cálculos recorrem). Vesícula não essencial; digestão não afetada. Se não candidato a cirurgia: medicação para dissolver pedras (meses/anos). Tratamento experimental: injeção direta na pedra.

Prevenção

Pular refeições/jejum aumenta chance de cálculos. Exercite ≥30 min/dia. Perda de peso lenta: 0,5-1 kg/semana. Peso saudável reduz risco. Dieta rica em fibras, baixa em gordura/colesterol.