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Quais são os tratamentos para úlcera de perna diabética

Complicações nos pés estão entre os problemas mais comuns de extremidades inferiores em pessoas com diabetes. Pacientes diabéticos frequentam hospitais e a maioria das úlceras de perna e pé é muito prevenível. Podem, no entanto, tornar-se fatais se não tratadas.

Por que diabéticos desenvolvem úlceras de perna?

A principal razão é a neuropatia — dificuldades na função sensorial e motora. Segundo o Programa de Cuidados com o Pé Diabético, Centro de Pesquisa Ortopédica e Fundação Cleveland Clinic, uma lesão inicial pode vir de trauma mecânico agudo ou estresse mecânico contínuo. Em alguns casos, há infecção na úlcera do pé, o que pode ser fatal. A maioria das úlceras neuropáticas cura em seis semanas. Quem tem úlceras nos pés tende a ter recorrência frequente.

Prevenção

Prevenir é sempre melhor que tratar. Um dos principais problemas é o dano nervoso associado a infecções nos pés. Muitos diabéticos têm algum dano nervoso, dificultando sentir dor. Segundo artigo no U.S. News & World Report, a maioria das úlceras é prevenível e só se torna mortal se negligenciada.

Métodos de prevenção incluem injeção de silicone nas almofadas dos pés para substituir tecido adiposo erodido (ainda não aprovado pela FDA). Outro método: usar termômetro portátil para checar diferenças de temperatura nos pés. Feridas ficam alguns graus mais quentes. Segundo estudo no American Journal of Medicine, monitoramento diário da temperatura da pele previne úlceras. O modelo TempTouch é recomendado. Paciente que checa temperatura tem três vezes mais chance de detectar úlcera do que quem só faz inspeção visual.

Tratamento mais bem-sucedido

Segundo a ADA, custo para tratar úlcera diabética no pé é ~$8.000; se infectada, ~$17.000; se amputação necessária, ~$45.000. Com mais de 80.000 amputações/ano, é custo elevado.

Opções variam, mas a maioria dos profissionais concorda em três pilares: desbridamento, descompressão (offloading) e controle de infecção.

• Desbridamento: remoção de tecido necrótico para diminuir risco de infecção e reduzir pressão perilesional.
• Descompressão: uso de cadeira de rodas ou muletas para tirar peso das áreas de apoio do pé; muito eficaz.
• Controle de infecção: essencial e passo importante. Infecção pode ameaçar o membro. Infecções leves podem ser tratadas em ambulatório, mas antibióticos devem ser iniciados imediatamente.