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Gripe Sem Vômito ou Diarreia: Ainda É Influenza?

Sim—A Influenza Frequentemente Se Apresenta Sem Sintomas Gastrointestinais

Vômito e diarreia são não necessários para o diagnóstico de influenza. Ocorrem mais frequentemente em crianças e com certas cepas, mas a maioria dos adultos tem doença puramente respiratória/sistêmica.

Apresentação Típica da Influenza (Adultos)

• Início abrupto (pode identificar a hora).
• Febre/calafrios (geralmente 101–103°F / 38,5–39,5°C).
• Tosse seca, dor de garganta.
• Mialgias (severas, "atropelado por um caminhão").
• Dor de cabeça, fotofobia.
• Fadiga, fraqueza (profunda, dura 1–2 semanas).
• Congestão nasal (menos proeminente que resfriado).

Quando Sintomas Gastrointestinais Ocorrem

• Crianças: 20–30% têm vômito/diarreia.
• H1N1 Pandêmico (2009): taxas mais altas de sintomas GI.
• Coinfecção: Norovírus, rotavírus, doença transmitida por alimentos simultânea.
• Efeito colateral de medicação: Oseltamivir pode causar náusea/vômito (10–15%).

Diferencial: "Gripe Intestinal" ≠ Influenza

Norovírus (gastroenterite aguda) causa vômito, diarreia, náusea, febre baixa — sem tosse, mialgias ou fadiga severa. Vírus diferente, transmissão diferente.

Diagnóstico e Tratamento

• Diagnóstico clínico durante a temporada; confirmar com ensaio molecular rápido (PCR/NAAT) se alto risco ou surto institucional.
• Antivirais (oseltamivir, baloxavir, zanamivir) — iniciar ≤48h para benefício.
• Suporte: hidratação, antitérmicos, repouso.

Sinais de Alerta: Procure Cuidados

• Dificuldade para respirar, dor no peito.
• Confusão, tontura persistente.
• Incapacidade de se hidratar, diminuição da micção.
• Febre >3 dias ou retornando após defervescência.
• Piora de condições crônicas (asma, DPOC, insuficiência cardíaca, diabetes).

A ausência de vômito/diarreia não descarta a gripe. Respiratório + sintomas sistêmicos = pense em influenza.