Síndrome de Tourette: Causas Genéticas e Ambientais, Não Apenas Estresse

Síndrome de Tourette: Um Transtorno de Tiques Neurodesenvolvimental

Síndrome de Tourette (ST) é definida por múltiplos tiques motores e pelo menos um tique vocal persistindo por mais de um ano, com início antes dos 18 anos. Não é causada por estresse, embora o estresse possa exacerbar os tiques.

Etiologia

• Genética: Alta herdabilidade (~0,7); múltiplos genes (SLITRK1, HDC, CNTNAP2, etc.); arquitetura poligênica.
• Neurobiologia: Desregulação do circuito cortico-estriato-talamo-cortical (CSTC); hipersensibilidade dopaminérgica.
• Ambiental: Adversidade perinatal, infecção estreptocócica (subconjunto PANDAS/PANS), estresse psicossocial (modula severidade).

Características Clínicas

• Curso flutuante; urges premonitórias precedem tiques.
• Comorbidades comuns: TDAH (50–60%), TOC (30–50%), ansiedade, dificuldades de aprendizagem.

Manejo

• Psicoeducação e CBIT (Intervenção Comportamental Abrangente para Tiques).
• Agonistas alfa-2 (guanfacina, clonidina) como tratamento farmacológico de primeira linha.
• Antipsicóticos (risperidona, aripiprazol) para tiques graves.
• Tratar condições comorbidas.