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Prevenção de Atelectasia Pós-Operatória: Espirometria de Incentivo, Exercícios Respiratórios e Mobilização Precoce

A atelectasia pós-operatória — colapso alveolar por respiração superficial — é uma complicação comum e prevenível. Anestesia geral, opioides, dor na incisão e imobilidade suprimem suspiros e promovem colapso em zonas dependentes. Uma estratégia de prevenção multimodal é o padrão de cuidado.

Espirometria de Incentivo (EI)

• Dispositivo orientado por fluxo ou volume.
• 10–15 inspirações máximas sustentadas por sessão.
• 10 sessões/dia (a cada hora enquanto acordado).
• Objetivo: alcançar volume inspiratório previsto (ou base pré-operatória).
• Evidência: Reduz atelectasia, pneumonia e tempo de internação após cirurgia abdominal/torácica.

Exercícios de Respiração Profunda

• Respiração diafragmática: mão no abdômen, inspiração lenta (4 seg), retenção (3 seg), expiração lenta (6 seg).
• 5–10 minutos por sessão, 4–6 vezes ao dia.
• Pode ser combinado com EI; útil quando o dispositivo não está disponível.

Ambulação Precoce

• Progressiva: sentar na beira da cama → levantar → caminhar (pós-operatório dia 0–1).
• Objetivo: 3+ caminhadas/dia, aumentando a distância.
• Promove expansão pulmonar, correspondência V/Q, limpeza de secreções e motilidade intestinal.

Tosse Dirigida

• Fixe a incisão (mãos ou travesseiro) para reduzir a dor.
• Inspiração profunda → esforço expiratório forçado (não limpar a garganta).
• Repita 3–5 vezes por sessão, a cada 2–4 horas.

Medidas Adjuvantes

• Controle eficaz da dor (epidural, PCA, analgesia multimodal programada).
• Cabeceira elevada 30–45°.
• Cessação do tabagismo pré-operatório (ideal).
• Otimização de peso.
• Otimize o manejo de DPOC/insuficiência cardíaca pré-operatório.

Nenhuma intervenção isolada é suficiente. O pacote — EI, respiração, ambulância, tosse, controle da dor, posicionamento — funciona sinergicamente. A adesão ao protocolo é uma métrica de qualidade.