casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Bulimia

Riscos para a Saúde da Bulimia Nervosa: Consequências Médicas e Psiquiátricas

Bulimia nervosa (BN) é caracterizada por episódios recorrentes de compulsão alimentar + comportamentos compensatórios inadequados (vômito autoinduzido, uso indevido de laxantes/diuréticos/enemas, jejum, exercício excessivo) ≥1×/semana por 3 meses. Causa ampla morbidade médica e psiquiátrica.

Complicações Médicas por Sistema

1. Distúrbios Eletrolíticos e Ácido-Base

• Hipocalemia: Vômito/laxantes → perda renal de K⁺ + alcalose metabólica → arritmias (ondas U, prolongamento do QT), fraqueza muscular, íleo, rabdomiólise. Potencialmente fatal.
• Hiponatremia: Carga hídrica, diuréticos, SIADH.
• Alcalose metabólica: Vômito (perda de HCl) → acidúria paradoxal, hipocalemia.
• Acidose metabólica: Abuso de laxantes (perda de bicarbonato).

2. Gastrointestinal

• Esofágico: Esofagite, lágrimas de Mallory-Weiss, síndrome de Boerhaave (ruptura), esôfago de Barrett, estenose.
• Gástrico: Gastroparesia, dilatação, ruptura (rara).
• Colônico: Cólon catártico (dependência de laxantes), melanose coli, constipação refratária.
• Pancreatite: Recorrente, geralmente leve.

3. Dental / Oral

• Perimólise (erosão ácida do esmalte lingual, anteriores maxilares).
• Cárie, hipersensibilidade dentinária, aumento das glândulas salivares (sialadenose).
• Trauma oral (induzindo vômito).

4. Cardiovascular

• Prolongamento do QT (hipocalemia, hipomagnesemia, drogas) → torsades de pointes.
• Cardiomiopatia (emética), prolapso da válvula mitral.
• Hipotensão ortostática, bradicardia (vagal).

5. Endócrino / Reprodutivo

• Amenorreia hipotalâmica (baixo GnRH → baixo LH/FSH → baixo estrogênio).
• Infertilidade, perda óssea (osteopenia/osteoporose).
• Alterações tireoideanas (eutiroidiano doente, ou disfunção verdadeira).

6. Renal

• Desidratação → AKI pré-renal.
• Nefropatia hipocalêmica (crônica).
• Cálculos renais (hipercalciúria por reabsorção óssea).

7. Neurológico / Psiquiátrico

• Convulsões (eletrolítico, abstinência).
• Neuropatia periférica (deficiências vitamínicas).
• Comorbid: depressão maior, ansiedade, TOC, uso de substâncias, TBL, automutilação, suicídio (↑ mortalidade).

Tratamento

• TCC-E (Terapia Cognitivo-Comportamental Aumentada): Padrão-ouro da psicoterapia.
• Fluoxetina 60 mg/dia: Único medicamento aprovado pela FDA para BN; reduz compulsão/purga.
• Reabilitação nutricional: Refeições regulares, exposição a alimentos temidos, reposição de eletrólitos.
• Estabilização médica: Internação para distúrbios eletrolíticos graves, ideação suicida, instabilidade médica.
• Equipe multidisciplinar: Psiquiatra, terapeuta, nutricionista, clínico geral, família.

A recuperação é possível. A intervenção precoce melhora o prognóstico. Rastreie com SCOFF ou EAT-26.