Perda Óssea Durante Extração Dentária: Causas, Prevenção e Enxerto Alveolar

A perda óssea alveolar durante a extração ocorre quando o dente está firmemente anquilosado, severamente cárie, ou o osso ao redor é fino ou frágil.

Mecanismos

• Anquilose/fusão radicular: Dente fundido ao osso → remoção retira placa bucal/lingual.
• Doença periodontal: Perda óssea pré-existente; a extração completa o defeito.
• Trauma cirúrgico: Força excessiva, uso de broca, retalho de gengiva.
• Infecção: Patologia periapical erosiona placas corticais.

Preservação do Alvéolo (Preservação da Creste)

• Enxerto imediato na extração: enxerto xeno (Bio-Oss), alógeno, aloplástico, ou autógeno.
• Membrana (colágeno, PRF) cobre o enxerto.
• Reduz reabsorção horizontal 1,5–2 mm; vertical 1–1,5 mm.
• Ideal para futuro local de implante.

Quando o Enxerto é Essencial

• Placa bucal fina (<1 mm)
• Zona estética (maxilar anterior)
• Colocação planejada de implante
• Múltiplas extrações adjacentes

Cuidados Pós-Extração

• Morder gaze 30–60 min; sem cuspir/canudos por 24 h.
• Compressa fria; dieta mole.
• Evite fumar 72+ h (prejudica a cicatrização).
• Acompanhamento para remoção de pontos, verificação da cicatrização.

Extração atraumática + preservação do alvéolo = arquitetura de creste previsível para futura reabilitação.