Articulação Temporomandibular (ATM): Anatomia, Função e Disfunção

A articulação temporomandibular (ATM) é uma articulação sinovial ginglymoartrodial (dobradiça-deslizante) conectando o côndilo mandibular à fossa mandibular e eminência articular do osso temporal.

Componentes Anatômicos Principais

• Disco Articular: Fibrocartilagem biconcava dividindo a articulação em compartimentos superior (deslizamento) e inferior (dobradiça). Move-se com o côndilo.
• Ligamentos: Colaterais (medial/lateral) limitam deslocamento do disco; estilomandibular e esfenomandibular limitam protrusão excessiva.
• Músculos Mastigatórios: Masseter, temporal, pterigoideos medial/lateral — potência e posicionam a mandíbula.
• Inervação: Nervo auriculotemporal (V3) para sensação; motor via V3 para músculos.
• Irrigação Sanguínea: Artérias temporal superficial, maxilar, faríngea ascendente.

Movimentos

• Rotação (dobradiça): Côndilo rotaciona no compartimento inferior (primeiros ~20–25 mm de abertura).
• Translação (deslizamento): Complexo côndilo-disco desliza pela eminência articular (abertura ampla, protrusão).
• Excursão lateral: Lado de trabalho rotaciona; lado não trabalhado translada.
• Retrusão: Movimento posterior.

Distúrbios Temporomandibulares (DTM)

• Dor miofascial: Sobrecarga muscular, bruxismo, estresse.
• Derangement interno: Deslocamento do disco com/sem redução (clique, travamento).
• Doença articular degenerativa: Osteoartrite, reabsorção condilar.

Manejo: conservador (placa oclusal, Fisioterapia, AINEs, comportamental) → minimamente invasivo (artrocentese, injeções) → cirurgia (artroscopia, articulação aberta).