Como lidar com costelas contundidas (contusão costal)

Manejo da contusão costal (costela machucada sem fratura)

Contusão costal = trauma direto no tórax → dor local intensa, piora com respiração profunda, tosse, riso, movimento tronco. Rx NORMAL (sem linha de fratura). Dor pode durar 4-6 semanas. Manejo foca em analgesia para permitir expansão pulmonar.

Passos práticos

1. EXCLUA FRATURA / LESÃO GRAVE: Médico avalia. Rx tórax (ou TC se dúvida). Se fratura → protocolo fratura. Se apenas contusão → prossiga.
2. REPOUSO RELATIVO INTELIGENTE: Evite atividades que doem (levantar peso, empurrar/puxar, torcer tronco, exercícios peitoral/costas, corrida). NÃO fique acamado. Caminhe leve, ADLs leves. Movimento previne atelectasia.
3. CRIOTERAPIA REGULAR: Gelo (toalha) 20-30 min a cada 3-4h nas primeiras 48-72h. Depois conforme necessidade. Reduz inflamação local, analgesia.
4. PROTEÇÃO MECÂNICA (opcional, conforto): Faixa torácica elástica LEVE (tipo "ace wrap" largo) ou colete de neoprene com velcro. Use sob roupa. NÃO aperte (deve respirar fundo). Dá sensação de suporte, reduz micromovimento doloroso. Remova para exercícios respiratórios/sono.
5. ANALGESIA ESCADA:
   • Degrau 1: Paracetamol 1g 6/6h + Ibuprofeno 600mg 8/8h (base).
   • Degrau 2: Adicione Tramadol 50-100mg 6/6h ou Codeína 30-60mg 6/6h.
   • Degrau 3 (raro): Opioide forte (Oxicodona/Morfina) curto prazo se dor severa impede respiração/tosse.
   Tópico: Gel diclofenaco 4% 4x/dia sobre área (absorção local, menos sistêmico).
6. EXERCÍCIOS RESPIRATÓRIOS (ESSNCIAIS): Incentivador espirômetro 10 respirações profundas/hora acordado. Tosse assistida (travesseiro no peito) a cada 2h. Previne pneumonia.

Tempo: 4-6 semanas típicas. Dor residual à palpação / tempo frio pode persistir meses. Retorno gradual esporte: sem dor + amplitude total + força. Protetor costal (flak jacket) se esporte contato.