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Exercícios de Reabilitação para Ruptura do LCA (Ligamento Colateral Medial)

Contexto

Lesões do LCA (ligamento colateral medial) são frequentes. Ocorrem por golpe direto na face lateral (externa) do joelho, causando entorse ou ruptura no LCA. LCA é ligamento plano no lado medial do joelho, conecta tíbia a fêmur. Há também pequena porção interna que se ramifica e junta-se ao menisco medial.

Tratamento Inicial: Protocolo RICE

Melhor tratamento para ruptura/entorse do LCA: seguir "Credo do Treinador Atlético" — Repouso, Gelo, Compressão, Elevação (RICE).

• Sensação de "estalo" no lado medial ao lesionar LCA. Geralmente dolorido; no dia seguinte pode ser extremamente doloroso (depende do grau).
• Mesmo antes de RM, inicie RICE: repouse joelho (fora dele máximo possível). Muletas se necessário. Sente com joelho estendido e elevado. Se possível, eleve acima do nível do coração para reduzir inchaço.
• Bolsa de gelo 15-20 min a cada poucas horas. Tecido fino entre joelho e gelo (evita queimadura por frio).
• Se médico autorizar: ibuprofeno/outro AINE para reduzir inchaço e dor.
• Compressão: joelheira de neoprene ou faixa elástica (ACE). Fortalece joelho se precisar andar, reduz inchaço.

Amplitude de Movimento e Propriocepção

Após ortopedista e RM, provavelmente fisioterapia para amplitude de movimento e fortalecimento. Não inicie fortalecimento antes de pronto — estresse adicional pode danificar mais o LCA em cicatrização.

Passo 1: Amplitude Completa

• Trabalhe flexão e extensão completas. Consiga completar ambas.
• Se difícil estender/flexionar com perna pendendo da mesa: sente com pé apoiado na mesa e deslize calcanhar para frente/trás para ganhar amplitude.

Passo 2: Carga Progressiva

• Conforme médico/fisioterapeuta liberem, comece apoiar peso na perna lesionada → carga total.
• CRUCIAL: Ao mudar direção com peso na perna, vire o PÉ antes de dar o passo (não gire a perna com pé fixo) → evita dano ao LCA em cicatrização.

Passo 3: Propriocepção (Equilíbrio)

• Inicie equilíbrio em uma perna; bengala/mesa para apoio se necessário.
• Quando fácil: equilíbrio em tapete de espuma (instabilidade ↑ → músculos trabalham mais).
• Domine espuma → bosu ball (ainda mais instável).

Alongamento e Fortalecimento

Alongue músculos ao redor do joelho: panturrilha, quadríceps, isquiotibiais. Se não alongar, compensam falta de uso do LCA → encurtam/endurecem → problemas futuros na perna.

Com carga total na perna lesionada:

• Elevação de panturrilha (calf raises) + alongamento panturrilha
• Flexão de isquiotibiais (hamstring curls)
• Extensão de perna (leg extensions)

Quando fáceis contra gravidade: tornozeleiras/pesos adicionais → músculos trabalham mais → força ↑.

Elevação de Perna Estendida (Straight Leg Raises)

1. Sentado ereto, perna estendida à frente em mesa/chão.
2. Contraia quadríceps, levante perna da mesa, segure 3 tempos, baixe.
3. 30 repetições total. Quando fácil: tornozeleira 0,5-1 kg. Aumente peso semanal/quinzenal.
4. Também: elevação com pé rotacionado lateralmente, decúbito lateral (levante perna para cima), decúbito lateral oposto (levante perna em direção à outra).

Agachamentos (Progressão Final)

• Inicie agachamento contra parede (alivia pressão no joelho).
• Progrida para agachamento livre: joelhos NÃO passam dedos dos pés (evita tensão/lesão).

Nota importante: Não se fortalece LCA diretamente (ligamento = pouco fluxo sanguíneo, não recupera tensão após estiramento). Melhor: fortalecer músculos que AUXILIAM o LCA, para assumirem responsabilidade e permitir função normal do joelho.