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Exercícios de Reabilitação para Fratura / Fissura de Punho

Frature/fissura de punho (rádio distal, escafoide, outros carpos) requer imobilização (gesso/órtese) por 4-8 semanas. Após consolidação clínica/radiológica e liberação médica, a reabilitação visa restaurar ADM, força, propriocepção e função. Inicie SEMPRE com alongamento (ganho ADM) → fortalecimento.

Princípios Gerais

• Alongamento: Diário, suave, progressivo, sem dor aguda (desconforto final de amplitude aceitável).
• Fortalecimento: 2-3x/semana (dias alternados). Inicie isometria → concêntrico leve → excêntrico → funcional.
• Edema residual: Elevação + compressão (meia luva compressiva) + mobilização ativa (bomba muscular).
• Cicatriz (se cirurgia): Massagem transversa + hidratação (silicone gel/lençol) após epitelização completa.

Exercícios de Alongamento (ADM) - Diários

1. Flexão/Extensão de Punho (Sentado, Antebraço Apoiado)

• Antebraço sobre mesa/coxa, punho fora da borda, palma para baixo.
• Flexão: Baixe mão (palma para você) → alongue 5 seg.
• Extensão: Suba mão (dorso para você) → alongue 5 seg.
• Repita com palma para cima (inverte flexores/extensores). 10 rep cada direção, 3 séries.

2. Desvio Radial/Ulnar (Sentado, Punho Neutro)

• Polegar para cima (posição "thumb up"), antebraço neutro.
• Desvie punho para lado do polegar (radial) → 5 seg.
• Desvie para lado do mindinho (ulnar) → 5 seg.
• 10 rep cada lado, 3 séries. Recupera amplitude funcional (segurar copo, digitar).

3. Supinação/Pronação (Cotovelo 90° ao Lado do Corpo)

• Cotovelo colado ao corpo, flexionado 90°, antebraço neutro.
• Gire palma para cima (supinação) → 5 seg.
• Gire palma para baixo (pronação) → 5 seg.
• 10 rep, 3 séries. Essencial para atividades (chave, maçaneta, parafuzo).

Exercícios de Fortalecimento (2-3x/Semana, Dias Alternados)

Exceto bola: limite 2-3x/sem. Use halteres leves (0,5-2 kg), martelo, lata de sopa, garrafa água se não tiver halteres.

1. Aperto de Bola (Ball Squeeze) - DIÁRIO LIBERADO

• Bola de tênis / borracha / "stress ball" na palma. Aperte 5 seg, relaxe. 10-15 rep. Melhora edema, propriocepção, força preensão.

2. Flexão de Punho com Peso (Wrist Curls)

• Sentado, antebraço apoiado na coxa/mesa, mão fora da borda, palma PARA CIMA.
• Segure peso. Baixe mão controlado (excêntrico 3 seg) → flexão forçada (concêntrico 1 seg) apertando punho.
• 3 séries de 10-12 rep. Progrida peso semanalmente (dor ≤ 3/10).

3. Extensão de Punho com Peso (Reverse Wrist Curls)

• Mesma posição, palma PARA BAIXO.
• Extensores são mais fracos → use peso 50-70% do exercício anterior.
• Suba mão (extensão) → 1 seg, desça controlado → 3 seg.
• 3 séries de 10-12 rep.

4. Supinação/Pronação com Peso (Martelo / Halter Assimétrico)

• Cotovelo 90° ao lado, antebraço neutro, segure martelo/halter assimétrico (carga distal).
• Gire palma para cima (supinação) → 3 seg, para baixo (pronação) → 3 seg.
• 3x10 rep. Fortalece supinador/pronador redondo.

5. Fortalecimento de Preensão (Pinça / Força de Mão)

• Pinça polegar-indicador (pegar clipes, moedas).
• Dynajoy / dinamômetro de mão (aperto máximo 5 seg, 5 rep).
• Pano torcido (torcer toalha molhada).

Progressão Funcional e Retorno

• Simulação de tarefas: digitar, escrever, abrir potes, usar talheres, ferramentas.
• Retorno ao trabalho: tarefas leves (semana 6-8), moderadas (semana 10-12), pesadas (semana 12-16+).
• Esporte: pliometria de membro superior, treino específico, proteção (tala funcional) se contato.