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Como Prevenir Ombro Congelado Após Cirurgia ou Imobilização

A capsulite adesiva (ombro congelado) é complicação conhecida após cirurgias do ombro ou imobilização prolongada (tipoia > 2-3 semanas). A prevenção precoce com mobilização controlada é a melhor estratégia. Embora possa resolver espontaneamente em 1-2 anos, o tratamento ativo reduz morbidade e tempo de incapacidade.

Exercícios de Mobilização Precoce (Iniciar Conforme Liberação Médica)

1. Rotação Externa com Bastão (Decúbito Dorsal)

Deitado de costas, segure um bastão/vassoura com ambas as mãos, palmas para cima. Braços ao lado do corpo, cotovelos flexionados a 90°. Use o braço saudável para empurrar o braço operado em rotação externa (para fora), mantendo o cotovelo colado ao corpo. Mantenha 5 seg. 10 repetições, 3-4x/dia.

2. Mobilização Escapular Ativa

Em pé: encolha os ombros (elevação escapular) — segure 5 seg. Retraia as escápulas (aproxime-as) — segure 5 seg. Relaxe. 10 repetições, 3-4x/dia. Mantém a cinemática escapuloumeral.

3. Alongamento do Peitoral (Canto/Porta)

Em pé num canto ou batente de porta, apoie os antebraços na parede, cotovelos à altura dos ombros. Incline o corpo para frente até sentir alongamento na região anterior do ombro/peitoral. Mantenha 15-30 seg. 3 repetições, 2-3x/dia.

4. Alongamento do Bíceps (Parede)

Em pé, a ~15 cm da parede. Braço afetado em abdução ~90°, palma contra a parede (lado do polegar), cotovelo estendido. Gire o corpo para o lado oposto até alongar o bíceps. Mantenha 15 seg. 3 repetições.

Farmacologia Adjuvante

• Infiltração de corticosteroide: Pode ser considerada na fase inflamatória aguda (primeiras 4-6 semanas) para reduzir dor e permitir melhor adesão aos exercícios. Limite: 1 infiltração (recomendação Mayo Clinic) devido a risco de enfraquecimento capsular/tendíneo.
• AINEs: Controle de dor/inflamação para facilitar a reabilitação.

Procedimentos Médicos para Casos Instalados

• Hidrodilatação (Distensão Capsular): Injeção de soro fisiológico (20-50 mL) sob pressão na cápsula articular para romper aderências. Realizada em ambulatório, guiada por imagem. Melhora amplitude imediata.
• Manipulação sob Anestesia: Sob anestesia geral, o cirurgião mobiliza o ombro forçadamente em todos os planos para romper a cápsula fibrosada. Requer analgesia controlada e reabilitação intensiva imediata pós-procedimento.

Pontos-Chave de Prevenção

• Inicie mobilização passiva/ativo-assistida o mais cedo possível (conforme protocolo cirúrgico).
• Evite imobilização além do estritamente necessário.
• Realize exercícios domiciliares consistentemente (3-4x/dia).
• Comunique ao médico qualquer aumento súbito de dor ou perda de amplitude ganha.
• Controle glicêmico se diabético.