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Sinais e Sintomas de Hérnia de Disco Torácica (T4)

Anatomia e Gravidade

12 discos torácicos (T1-T12). Coluna torácica = canal medular estreito. Hérnia torácica pode comprimir medula (mielopatia) ou raízes → dor, déficit neurológico, risco de vida. T4 = nível alto torácico.

Manifestações Clínicas

1. Dor

• Localizada nas costas (região escapular/interescapular).
• Pode irradiar: anterior (parede torácica - mimetiza angina/infarto), posterior (pernas - se medula comprimida).
• Dor torácica anterior isolada = investigar cardiopatia PRIMEIRO.

2. Parestesia / Dormência

• Raízes sensitivas comprimidas → formigamento/dormência no território (T4 = região periescapular / mamilar / arco costal superior).
• Níveis inferiores (T6+) → abdome, membros inferiores.

3. Assintomáticos (Achado Incidental)

Maioria das hérnias torácicas é assintomática, descoberta em Rx/RM por outro motivo. Mesmo assintomáticas, recomenda-se acompanhamento/tratamento para prevenir mielopatia futura.

Tratamento

• Conservador: AINEs, fisioterapia, analgesia neuropática, colete torácico.
• Cirurgia (toracoscopia / toracotomia / abordagem posterior): mielopatia, dor refratária, déficit progressivo. Risco cirúrgico torácico > lombar/cervical.

ALERTA MÁXIMO

Dor no peito + histórico de hérnia T4 → EXCLUIR CAUSA CARDÍACA IMEDIATAMENTE (ECG, troponina, avaliação cardiológica).