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O que é Dispositivo Protético: Tipos, Tecnologias e Reabilitação

Dispositivo protético (prótese) é dispositivo artificial que substitui parte do corpo ausente (amputação congênita, traumática, vascular, oncológica). Objetivo: restaurar função, estética, independência e qualidade de vida. Avanços recentes: materiais compósitos, microprocessadores, interfaces neurais, impressão 3D.

Classificação por Nível de Amputação

Membro Superior

Nível	Componentes Principais	Tecnologias Atuais
Desarticulação de dedo / transmetacarpal	Prótese estética / funcional passiva	Silicone estético, impressão 3D personalizada
Transradial (abaixo cotovelo)	Soquete, punho, mão terminal	Mão mioelétrica (multi-articulada: Michelangelo, i-Limb, Taska), gancho voluntário (body-powered), híbrida
Transumeral (acima cotovelo)	Soquete, cotovelo, punho, mão	Cotovelo mioelétrico (DynamicArm, Espire), controle duplo (ombro + mio), TMR (reinnervação muscular alvo)
Desarticulação escapular / interesternoclavicular	Cinta torácica, ombro mecânico/mio, cotovelo, mão	Prótese híbrida, controle por reconhecimento de padrão (PR), TMR

Membro Inferior

Nível	Componentes Principais	Tecnologias Atuais
Pé parcial / Chopart / Symes	Enchimento, calçado adaptado, prótese parcial	Pé de carbono dinâmico, impressão 3D
Transtibial (abaixo joelho)	Soquete (PTB, TSB, hidroestático), pé, adaptador	Pé de resposta dinâmica (carbono), pé com microprocessador (Meridium, Elan), soquete a vácuo elevado
Transfemoral (acima joelho)	Soquete (ischial containment, quadrilateral), joelho, pé	Joelho microprocessado (C-Leg, Genium, Rheo Knee, Össur Kenevo) — adapta velocidade, terreno, marcha; pé MP
Desarticulação de quadril / hemipelvectomia	Cinta pélvica, quadril, joelho, pé	Quadril microprocessado (Helix 3D), sistemas integrados

Outros Dispositivos Protéticos

• Olho artificial (prótese ocular): implante esférico (hidroxiapatita/poroso) + prótese acrílica pintada à mão (íris, esclerótica, vasos). Movimento via músculos extraoculares no implante
• Prótese auditiva (implante coclear / BAHA): não "prótese" clássica, mas dispositivo implantável
• Prótese dentária / implantes: coroas, pontes, overdentures, All-on-4/6 — restaura mastigação, fonética, estética, osso alveolar
• Prótese facial / craniana: silicone, fixação magnética/adesiva/implantável (orelha, nariz, órbita)
• Prótese testicular / mamária: silicone, cirurgia reconstrutiva

Reabilitação Protética: Fases Essenciais

1. Pré-protética: desensibilização coto, modelagem (meias compressão), fortalecimento, equilíbrio, contração isométrica
2. Confecção do soquete: moldagem (gesso/escâner), prova (check socket), alinhamento dinâmico
3. Treinamento de marcha/ADL: paralelo, andador, muletas, bengala, independência
4. Treinamento avançado: escadas, rampas, terreno irregular, corrida, esporte
5. Follow-up vitalício: ajustes soquete (mudança volume coto), manutenção componentes, pele, dor fantasma, neuroma

Inovações Emergentes

• Osseointegração: implante tibial/femural/umeral transcutâneo — elimina soquete, osseopercepção, maior ROM. Requer seleção rigorosa
• Controle por reconhecimento de padrão (PRC): EMG de alta densidade + machine learning → controle intuitivo multi-DOF
• Feedback sensorial: estimulação nervosa periférica / cortical → sensação de toque, propriocepção
• Impressão 3D: soquetes personalizados, capas estéticas, componentes leves, baixo custo, produção local

No Brasil (SUS / Planos / Particular)

• SUS: fornece próteses básicas (transtibial, transfemoral) via CER/REAB (Portaria 793/2012). Fila e tecnologia limitada
• Planos (ANS Rol): cobertura obrigatória para próteses listadas (geralmente básicas/intermediárias). Lute por tecnologia adequada (laudo técnico)
• Particular / ONGs (Instituto Próteses, Rotary, Fundação Dorina Nowill): acesso a tecnologia avançada