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Dor nas Veias e Descoloração Roxa: Flebite, TVP e Guia de Tratamento

O Que Você Provavelmente Está Vendo: Flebite

Flebite = inflamação da veia. Quando um coágulo se forma (tromboflebite), a veia se torna dolorosa, inchada, vermelha/roxa e em cordão.

Tipos e Causas

Tipo	Localização	Causas Comuns	Nível de Risco
Tromboflebite Superficial	Varizes, locais de IV, trauma	Estase, lesão, infecção, hipercoagulabilidade	Baixo (raramente embolia)
Trombose Venosa Profunda (TVP)	Veias profundas da perna (poplítea, femoral, ilíaca)	Imobilidade, cirurgia, câncer, OCP, gravidez, trombofilia genética	Alto – risco de embolia pulmonar

Sintomas

• Dor, sensibilidade, calor ao longo da veia.
• Inchaço, eritema/descoloração roxa.
• Cordão palpável (superficial) ou inchaço/dor na panturrilha (TVP).
• Febre/calafrios se infectado (tromboflebite séptica).

Diagnóstico

• D-dímero: Descarte se baixa probabilidade pré-teste.
• Ultrassom Duplex: Padrão-ouro para TVP; também avalia veias superficiais.

Tratamento

Condição	Manejo
Tromboflebite Superficial	AINEs, compressas quentes, meias de compressão, elevação, atividade; antibióticos se infectado; anticoagulação de curto curso se extensa/perto do sistema profundo.
TVP	Anticoagulação imediata: DOAC (apixabana, rivaroxabana) ou LMWH → varfarina. Duração 3–6 meses (provocada) ou indefinida (não provocada/recorrente). Meias de compressão para prevenção de síndrome pós-trombótica.
Tromboflebite Séptica	Antibióticos IV + controle da fonte (drenagem, remoção de cateter) + anticoagulação.

Sinais de Alerta – Vá ao Pronto-Socorro

• Dispneia súbita, dor torácica pleurítica, taquicardia, hipóxia → Embolia Pulmonar (EP).
• Inchaço massivo da perna, palidez, ausência de pulsos → Flegmasia cerúlea dolens (membro ameaçado).

Prevenção

• Mobilidade durante viagem/cirurgia; hidratação; meias de compressão se alto risco.
• Gerenciar trombofilia subjacente, câncer, obesidade.

Dor/inchaço/descoloração inexplicável na perna = ultrassom agora, não depois.