Sangramento Vaginal Inesperado: Causas, Sinais de Alerta e Quando Procurar Atendimento Médico

Sangramento Normal vs. Anormal

O sangramento menstrual é esperado em mulheres em idade reprodutiva. Qualquer sangramento fora desse padrão requer avaliação:

• Sangramento entre períodos (intermenstrual)
• Sangramento após sexo (pós-coital)
• Períodos mais intensos ou prolongados (menorragia)
• Sangramento após menopausa (mesmo spotting)
• Sangramento em meninas pré-púberes ou homens (sempre anormal)

Causas Comuns

• Hormonais: COP, DIUs, perimenopausa, SOP, disfunção tireoidiana.
• Estruturais: Pólipos, miomas, adenomiose, hiperplasia endometrial.
• Infeccioso/Inflamatório: Cervicite, endometrite, DIP, ISTs.
• Malignidade: Câncer de endométrio, colo uterino, ovário, vagina, vulva.
• Sistêmico: Coagulopatias, doença hepática, anticoagulantes.
• Trauma: Lacerações, corpos estranhos.

Sinais de Alerta (Avaliação Urgente Necessária)

• Sangramento pós-menopausa
• Sangramento com dor pélvica, febre, tontura
• Sangramento intenso encharcando >1 absorvente/hora
• Sangramento durante gravidez
• Perda de peso, fadiga associadas

Abordagem Diagnóstica

Histórico, exame pélvico, teste de gravidez, hemograma, TSH, estudos de coagulação, ultrassom pélvico, biópsia endometrial (se >45 ou fatores de risco), histeroscopia, Papanicolau/teste HPV.