Varicela e Herpes Zóster: Infecção por VZV, Reativação e Manejo

Vírus varicela-zóster (VZV / HHV-3) causa duas síndromes distintas:

Varicela (Varicela Primária)

• Doença infantil; altamente contagiosa (respiratória, fluido de vesículas).
• Incubação 10–21 dias. Pródromo: febre, mal-estar.
• Erupção: centrípeta, cultivos de vesículas sobre base eritematosa → crosta. Todos os estágios simultaneamente.
• Autolimitada (5–7 dias). Complicações: infecção bacteriana secundária, pneumonia, encefalite, síndrome de Reye (aspirina).

Herpes Zóster

• Reativação da latência na raiz dorsal/ganglio (imunidade celular decaindo).
• Idade >50 ou imunocomprometido.
• Distribuição dermatomal (unilateral, para na linha média). Dor → vesículas → crosta (2–4 semanas).
• Complicações: PHN (dor >90 dias), oftálmico (perda de visão), síndrome de Ramsay Hunt (nervo facial), mielite.

Prevenção e Tratamento

• Vacina varicela (atenuada viva) 2 doses: 90% eficaz.
• Shingrix (subunidade recombinante) 2 doses >90% eficácia >50 anos; preferível à Zostavax.
• Antivirais (aciclovir, valaciclovir, famciclovir): dentro de 72h do início da erupção reduz gravidade/duração; essencial para herpes zóster, varicela de alto risco.
• Manejo da dor: gabapentinoides, antidepressivos tricíclicos, opioides para PHN.