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Injeções de Cortisona para Dor nas Costas: O que Precisa Saber

O que é a Cortisona?

A cortisona é um hormônio produzido naturalmente pelas glândulas suprarrenais em resposta ao estresse, desempenhando papel fundamental na redução da inflamação. A cortisona sintética é frequentemente injetada em tecidos moles, áreas ao redor de articulações e tendões, ou na região epidural da coluna vertebral para alívio de curto prazo de dores em tendões, articulações, pescoço e costas.

Segundo o Dr. Gerard Melanga, cerca de 60% dos pacientes experimentam algum grau de alívio benéfico da dor com apenas uma injeção de cortisona.

Injeção Epidural de Esteróides

Entre os três principais tipos de injeções de cortisona, a injeção epidural de esteróides é a indicada para dor nas costas. O esteróide de cortisona — diferente dos esteróides anabolizantes usados por atletas — age nas terminações nervosas inflamadas logo após ser injetado no espaço epidural da coluna, ao redor da dura-máter (membrana que envolve a medula espinhal e os nervos espinhais). Ao reduzir o inchaço dos nervos espinhais, diminui-se a dor associada a condições como ciática, estenose espinhal, artrite e doença degenerativa do disco.

Procedimento

Embora os detalhes possam variar conforme o paciente e o médico, o procedimento geral segue estes passos:

• O paciente deita de bruços, de lado ou senta-se ereto na mesa de raio-X.
• O médico limpa e anestesia o local da injeção.
• Usa-se fluoroscopia (raio-X em tempo real) para guiar a agulha até o espaço epidural.
• Injeta-se primeiro um corante de contraste para confirmar a posição correta da agulha.
• Administra-se a solução de cortisona.
• Após o procedimento, o paciente descansa e é monitorado por 15 a 20 minutos antes de ir para casa.

Vantagens e Desvantagens

Vantagens: A injeção no local da dor costuma ser um primeiro passo preventivo antes da cirurgia, podendo proporcionar mobilidade suficiente para que o paciente inicie programas terapêuticos e de reabilitação. O procedimento ambulatorial usa anestesia local, oferece alívio quase imediato com efeitos colaterais mínimos.

Desvantagens: Pacientes ansiosos podem precisar de sedação intravenosa, o que prolonga a recuperação. Podem ocorrer dor local, sangramento leve e aumento temporário da dor inicial. O uso prolongado de injeções de cortisona pode causar ganho de peso, aumento da pressão arterial e diminuição da densidade óssea.

Riscos e Contraindicações

Não devem receber injeções de cortisona: pessoas com infecção local ou sistêmica, gestantes, portadores de distúrbios de coagulação ou que usam anticoagulantes. Devem ter cautela: alérgicos à solução de cortisona, portadores de doenças cardíacas, diabetes ou doença renal.

Considerações Importantes

O alívio da dor pode durar de um mês a um ano, mas é apenas uma solução de curto prazo para o que pode ser dor crônica. Raramente as injeções "corrigem" o problema subjacente. Quando apropriado, devem ser usadas em conjunto com programa terapêutico para obter benefícios máximos.