Artrite Reumatoide vs. Artrite Psoriásica: Sintomas, Causas, Tratamento e Prognóstico Comparados

Padrões de Envolvimento Articular

• AR: Tipicamente simétrica, pequenas articulações das mãos (MCPs, PIPs), punhos, pés (MTPs). Pode afetar coluna cervical, ombros, joelhos. Extra-articular: pulmões (ILD), coração (pericardite), olhos (esclerite), nódulos reumatoides.
• PsA: Assimétrica ou simétrica; articulações DIP, dactilite (dedos em salsicha), entesite (tendão de Aquiles, fáscia plantar), envolvimento axial (sacroileíte, espondilite). Psoríase cutânea/unhais geralmente presente.

Etiologia

• AR: Autoimune; anticorpos contra proteínas citrulinadas (ACPAs), fator reumatoide. Genético (HLA-DRB1) + ambiental (tabagismo).
• PsA: Mediado imunologicamente; forte ligação genética (HLA-B27, outros). Desencadeado por trauma, infecção, estresse em indivíduos geneticamente suscetíveis. Psoríase cutânea precede a artrite em ~80%.

Sobreposição e Diferenças de Tratamento

Ambos usam DMARDs convencionais (metotrexato, leflunomida, sulfasalazina) e biológicos (inibidores de TNF, inibidores de IL-17/23, inibidores de JAK). PsA responde particularmente bem a inibidores de IL-17/23 (secukinumabe, ixekizumabe, guselkumabe) e apremilaste. AR possui protocolos de tratar-para-alvo mais estabelecidos.

Prognóstico

• AR: Pode ser progressiva e erosiva; tratamento precoce e agressivo melhora a função a longo prazo. A maioria alcança baixa atividade da doença com terapia moderna.
• PsA: Variável; alguns têm oligoartrite leve, outros doença poliarticular/axial grave. Danos articulares podem ocorrer, mas geralmente são menos rapidamente erosivos do que AR não tratada.

Se você tem dor, inchaço, rigidez articular (especialmente matinal) ou alterações na pele/unhas, consulte um reumatologista para diagnóstico preciso e tratamento precoce.