casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Anorexia

Complicações da Anorexia Nervosa: Inanição, Desequilíbrio Eletrolítico, Insuficiência Orgânica e Risco de Suicídio

A anorexia nervosa apresenta a taxa de mortalidade mais alta de qualquer transtorno psiquiátrico, com complicações médicas afetando praticamente todos os sistemas orgânicos. Compreender esses efeitos multisistêmicos é crítico para intervenção precoce e cuidado abrangente.

Efeitos da Inanição

A restrição calórica prolongada força o corpo a catabolizar seus próprios tecidos para obter energia. Esse processo visa o músculo esquelético e, criticamente, o músculo cardíaco, levando à miocardiopatia e disfunção sistólica. Os pacientes frequentemente desenvolvem hipotermia devido à taxa metabólica reduzida e à perda de gordura isolante, enquanto o lanugo — um pêlo fino e macio — cresce como uma adaptação termorreguladora. Edema ocorre frequentemente devido à hipoalbuminemia, pois o fígado não consegue sintetizar albumina adequada sem ingestão suficiente de proteína.

Desequilíbrios Eletrolíticos

Os desequilíbrios eletrolíticos estão entre as complicações mais imediatamente ameaçadoras à vida. Hipocalemia, hipofosfatemia e hipomagnesemia comumente coexistem, predispondo a arritmias cardíacas, incluindo prolongamento do QT e torsades de pointes, bem como fraqueza muscular e rabdomiólise. A síndrome de realimentação representa um perigo particular: o pico de insulina desencadeado pela reintrodução de carboidratos impulsiona potássio, fosfato e magnésio para dentro das células, potencialmente causando colapso cardiovascular e neurológico fatal se não for meticulosamente monitorado e corrigido.

Insuficiência Orgânica

Complicações renais incluem azotemia prerrenal por depleção de volume e necrose tubular aguda. O envolvimento hepático se manifesta como transaminasite e esteatose. O sistema endócrino sofre profundamente: a amenorreia hipotalâmica resulta da supressão do hormônio liberador de gonadotrofina, enquanto o baixo triiodotironina (T3) e a disregulação do cortisol refletem a regulação adaptativa do metabolismo. A saúde óssea deteriora-se rapidamente, com osteopenia e osteoporose impulsionadas por deficiência de estrogênio, hipercortisolemia e desnutrição.

Comorbidades Psiquiátricas

O risco de suicídio é marcadamente elevado, com razões de mortalidade padronizadas 30 a 50 vezes maior que a da população geral. Transtornos comórbidos de depressão, ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo e transtornos de uso de substâncias complicam ainda mais o tratamento e a recuperação.

Abordagem de Tratamento

O manejo eficaz requer uma equipe multidisciplinar. A estabilização médica tem prioridade, seguida por reabilitação nutricional cuidadosamente calibrada com realimentação lenta para prevenir a síndrome de realimentação. Psicoterapias baseadas em evidências incluem terapia cognitivo-comportamental aprimorada (CBT-E) e tratamento baseado na família (FBT) para adolescentes. A psicofarmacologia, principalmente ISRSs para depressão e TOC comórbidos, tem evidências limitadas para promover o ganho de peso em si.