Anorexia Nervosa: Perda de Peso, Desnutrição e Complicações Médicas

Anorexia nervosa é um transtorno alimentar grave caracterizado por ingestão restritiva de energia, medo intenso de ganho de peso e distorção da imagem corporal. Ela não causa retenção de gordura; antes, leva a:

• Perda de Peso Acentuada: IMC <18,5 (geralmente <17,5, grave <15).
• Perda Muscular e Fraqueza: Catabolismo de massa magra.
• Desnutrição: Deficiências de eletrólitos, vitaminas, minerais, proteína.
• Disrupção Endócrina: Hipogonadismo hipogonadotrófico (amenorreia), tireoide baixa (eutiroidismo doentio), baixo IGF-1, cortisol alto.
• Cardíaco: Bradicardia, hipotensão, arritmias, prolongamento do QT, atrofia → risco de morte súbita.
• Ósseo: Osteopenia/osteoporose, risco de fratura.
• GI: Gastroparesia, constipação, esteatose hepática.
• Neurocognitivo: Concentração prejudicada, obsessividade, perda de volume cerebral (parcialmente reversível).

Tratamento

• Multidisciplinar: estabilização médica, reabilitação nutricional (prevenção da síndrome de realimentação), psicoterapia (TCC-E, TFC para adolescentes), manejo de comorbidades psiquiátricas.
• A restauração de peso é central para a recuperação.

A intervenção precoce melhora o prognóstico. A anorexia tem a maior mortalidade de qualquer transtorno psiquiátrico.