Anquilose: Causas, Tipos e Tratamento da Rigidez e Fusão Articular

Anquilose é fusão fibrosa ou óssea de uma articulação resultando em perda de movimento. Pode ser intra-articular (verdadeira) ou extra-articular (falsa).

Causas

• Inflamatória: Espondilite anquilosante (EA), artrite psoriática, artrite reativa. Síndesmofitos pontuam vértebras.
• Infecciosa: Artrite séptica → anquilose fibrosa/óssea.
• Traumática: Fratura intra-articular, hemarthrose, queimaduras.
• Pós-cirúrgica: Artrodese (fusão intencional para dor/instabilidade).
• Neuropática (Charcot): Destruição articular → fusão por detritos.
• Genética: Síndromes (por exemplo, fibrodisplasia ossificante progressiva).

Características Clínicas

• Rigidez progressiva, dor (inicial), depois rigidez indolor.
• Deterioração funcional (ADLs, marcha, higiene).
• EA: "coluna de bambu", redução da expansão torácica, uveíte, entesite.

Manejo

• Médico (inflamatória): AINEs, inibidores de TNF, inibidores de IL-17/23, inibidores de JAK. Interrompe a progressão.
• Fisioterapia: Manter mobilidade, postura, expansão torácica (EA).
• Cirúrgico: Osteotomia (realinhamento da coluna), substituição articular (quadril/joelho), artrolise (anquilose fibrosa).

Prevenção

Diagnóstico/tratamento precoce de artrite inflamatória. Mobilização após trauma/cirurgia.

A anquilose está em estágio terminal; a intervenção visa prevenir ou atrasar a fusão.