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Doença de Alzheimer vs. Perda de Memória Normal do Envelhecimento: Diferenças, Causas e Progressão

Perda de Memória Relacionada à Idade (Normal)

• Esquece nomes / compromissos ocasionais, mas lembra depois / com dica.
• Leve lentidão no processamento, atenção dividida.
• Dificuldade visual-espacial leve (estacionar, montar móveis).
• Não interfere na autonomia, trabalho, vida social.
• Consciência preservada ("sei que estou esquecendo").

Doença de Alzheimer (DA) — Demência Neurodegenerativa Progressiva

Sintomas Iniciais (Além da Memória)

• Dificuldade linguagem: anomia, circunlóquio, compreensão de frases complexas.
• Mudança personalidade: apatia, irritabilidade, desinibição, ansiedade.
• Desorientação espaço-temporal: perde-se em locais conhecidos, confunde data/estação.
• Juízo prejudicado: decisões financeiras ruins, vulnerabilidade a golpes.
• Dificuldade tarefas complexas: cozinhar, gerenciar medicações, finanças.

Progressão Estadiada

Estágio	Principais Características
Leve (inicial)	Esquecimento eventos recentes, repetição, dificuldade palavras, juízo leve, retirada social
Moderado	Confusão crescente, não reconhece familiares/amigos, agitação, alucinações, incontinência urinária incipiente, precisa ajuda para AIVDs
Grave (avançado)	Linguagem mínima/ausente, incapacidade de andar, rigidez, convulsões, incontinência fecal/urinária total, cuidado 24 h

Causas de Perda de Memória (Além do Envelhecimento / DA)

• Distúrbios emocionais: depressão (pseudodemência), ansiedade, luto.
• Déficits nutricionais: B12, folato, tiamina, vit D.
• Infecções: neurocisticercose, HIV, sífilis, Lyme.
• Endócrino: hipotireoidismo, hipercalcemia.
• Vascular: HAS não controlada, AVCs silenciosos, demência vascular.
• Medicamentos: anticolinérgicos, benzodiazepínicos, opioides, polifarmácia.
• Tumores cerebrais, hidrocefalia normotensiva, traumatismo craniano.
• Apneia obstrutiva do sono não tratada.

Diagnóstico

• Clínico (história + exame cognitivo + funcional + neurológico + exames laboratoriais + neuroimagem).
• Critérios NIA-AA 2011 / DSM-5.
• Biomarcadores (PET amiloide/tau, LCR Aβ42/tau/fosfo-tau) — centros de pesquisa / casos atípicos.
• Autópsia = única confirmação patológica definitiva (placas amiloides + emaranhados neurofibrilares).

Fatores de Risco Modificáveis (Prevenção)

Comissão Lancet 2020: 40 % dos casos de demência atribuíveis a 12 fatores modificáveis: baixa educação, perda auditiva, traumatismo craniano, HAS, obesidade, tabagismo, depressão, inatividade física, diabetes, consumo excessivo álcool, poluição ar, isolamento social. Intervenção precoce = maior impacto.