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Medicamentos para Prevenção de Alergia: Antihistamínicos, Estabilizadores de Células Masto, Corticosteroides Nasais e Além

Medicamentos para prevenir reações alérgicas (uso profilático) diferem de tratamentos de resgate.

1. Antihistamínicos (Bloqueadores H1)

• 2ª geração (preferidos): Cetirizina, loratadina, fexofenadina, levocetirizina — menos sedação, dosagem 24h
• 1ª geração: Difenidramina, clorfeniramina — sedante, anticolinérgico, duração mais curta
• Via: Oral, intranasal (azelastina, olopatadina), oftálmico
• Mecanismo: Bloqueio competitivo do receptor H1 → previne efeitos da histamina

2. Estabilizadores de Células Masto

• Cromoglicato de sódio (nasal, oftálmico, inalado)
• Nedocromil
• Mecanismo: Previne influxo de Ca²⁺ → inibe desgranulação → bloqueia liberação de histamina/leucotrienos
• Uso: Profilático (antes da exposição); não para sintomas agudos (início lento)
• Geralmente combinado com antihistamínicos

3. Corticosteroides Intranasais (INS)

• Fluticasona, mometasona, budesonida, triamcinolona
• Mais eficazes para rinite alérgica prevenção + tratamento
• Reduzem inflamação, hiperreatividade mucosa
• Início: horas–dias; efeito máximo 1–2 semanas
• Primeira linha para sintomas persistentes

4. Antagonistas de Receptores de Leucotrienos

• Montelucaste — para asma + rinite alérgica
• Bloqueia receptores de leucotrienos cisteinil

5. Imunoterapia (Modificadora da Doença)

• SCIT (injecções para alergia): 3–5 anos; induz tolerância
• SLIT (comprimidos/gotas sublinguais): Grama, ambrosia, ácaro; domiciliar
• Único tratamento que altera o curso da doença

6. Biológicos (Grave Refratário)

• Anti-IgE (omalizumabe), anti-IL4/13 (dupilumabe), anti-TSLP (tezepelumabe)
• Para asma grave, rinossinusite crônica com pólipos, dermatite atópica

Terapia degrau: evitação → antihistamínico/INS → adicionar estabilizador de células masto/LTRA → imunoterapia → biológicos. Individualize com alergista.