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Dor de garganta não contagiosa: Causas, diagnóstico e quando não é infecciosa

Nem todas as dores de garganta são infecciosas. Farigite não infecciosa (não contagiosa) surge de irritação, alergia, refluxo ou fatores ambientais — e não pode ser transmitida a outras pessoas.

Causas não infecciosas comuns

Causa	Mecanismo	Principais características
Rinite alérgica/corrimento pós-nasal	Alergeno → histamina → muco → irritação da faringe posterior	Coceira na garganta, espirros, olhos lacrimejantes, padrão sazonal/perene
DRGE/LPR (refluxo)	Ácido gástrico/pepsina → mucosa laringofaríngea	Rouquidão matinal, globo, tosse crônica, azia (pode estar ausente em LPR)
Ar seco	Baixa umidade → ressecamento da mucosa	Inverno, ar interno aquecido, cabines de avião; pior pela manhã
Irritantes	Fumaça, vape, poluição, produtos químicos, álcool	Agudo após exposição; crônico com exposição contínua
Sobrecarga/estresse vocal	Edema das pregas vocais, tensão muscular	Rouquidão, fadiga vocal, dor ao falar
Efeitos colaterais de medicação	IECA (tosse), inaladores (candidíase oral, ressecamento), diuréticos	Relação temporal com início do fármaco
Autoimune	Síndrome de Sjögren (ressecamento), LES, granulomatose com poliangeíte	Características sistêmicas; sintomas de sicca
Neoplásico	Câncer de laringe/hipofaringe	Rouquidão progressiva, odinofagia, perda de peso, otalgia, massa no pescoço

Diferenciando infecciosa vs. não infecciosa

Característica	Infecciosa (Viral/Bacteriana)	Não infecciosa
Início	Agudo	Gradual ou crônico
Febre	Comum	Ausente (a menos comorbidade)
Exsudatos	Possível (estreptococo, EBV)	Ausente
Linfadenopatia	Dolorosa, cervical anterior	Ausente ou não dolorosa
Histórico de contato	Freqüentemente positivo	Irrelevante
Resposta a antibióticos	Bacteriana: sim	Não

Abordagem diagnóstica

1. História: tempo, gatilhos, sintomas associados, medicações, ambiente.
2. Exame: orofaringe, pescoço, pulmões; laringoscopia se persistente >2–3 semanas.
3. Testes: Estreptococo rápido/PCR se Centor ≥2; teste de alergia; teste de refluxo (IBP ×2–4 semanas); imagem se massa suspeita.

Manejo

• Alergico: Corticosteroides intranasais, antihistamínicos, evitação de alérgenos.
• Refluxo: IBP/bloqueador H2 + estilo de vida (cabeceira elevada, evitar refeições tardias, alimentos gatilho).
• Ar seco: Umidificador (30–50%), hidratação.
• Irritantes: Eliminar exposição; cessação tabágica.
• Sobrecarga vocal: Repouso vocal, hidratação, encaminhamento fonoaudiólogo.
• Autoimune/neoplásico: Encaminhamento a especialista (reumatologia, ORL/oncologia).

Ponto chave

Dor de garganta não infecciosa = não contagiosa. Mas ainda requer diagnóstico e tratamento. Sintomas persistentes (>2–3 semanas) sempre precisam de avaliação clínica para excluir malignidade ou doença sistêmica.