Testes de Medicina Nuclear In Vivo vs. In Vitro: Comparação Completa

A medicina nuclear se divide em duas modalidades fundamentais com base em onde o radiofármaco interage com o paciente.

Testes In Vivo — Radiofármaco Administrado ao Paciente

Imagem funcional da fisiologia viva.

• Ginflam Óssea: ^99mTc-MDP — atividade osteoblástica (metástases, fraturas, infecção).
• Imagem de Perfusão Miocárdica (MPI): ^99mTc-sestamibi/tetrofosmin — detecção de isquemia/infarto estresse/descanso.
• Ginflam Renal: ^99mTc-DTPA (TFG) ou MAG3 (função tubular) — obstrução, refluxo, avaliação de transplante.
• Ginflam de Perfusão Pulmonar (V/Q): ^99mTc-MAA — diagnóstico de embolia pulmonar.
• Ginflam/Captura de Tireoide: ¹²³I ou ^99mTc-pertecnetato — nódulos, Doença de Graves, tireoidite.
• Ginflam Hepatobiliar (HIDA): ^99mTc-mebrofenin — obstrução do ducto cístico, vazamento biliar.
• Esvaziamento Gástrico: ^99mTc-coloide de sulfuro em ovo — gastroparesia.
• SPECT/CT & PET/CT: Híbrido anatômico-funcional (ex., ¹⁸F-FDG PET para oncologia).

Testes In Vitro — Amostras do Paciente Analisadas Externamente

Quantificação de biomarcadores usando radiomarcadores ou princípios radiométricos.

• Radioimunoensaio (RIA): Ligação competitiva (ex., insulina, TSH, hormônios). Largamente substituído por imunoensaios.
• ELISA/ECLIA: Imunoensaios enzimáticos/quimioluminescência — padrão para hormônios, marcadores tumorais, sorologia infecciosa.
• PCR / Ensaios Moleculares: Não estritamente nuclear (sem radiomarcador), mas frequentemente agrupados em laboratórios de medicina nuclear para cargas virais, quimerismo, doença residual mínima.
• Citometria de Fluxo: Anticorpos marcados com fluorocromo — imunofenotipagem (leucemia/linfoma, contagem de CD4).
• Teste de Schilling (Histórico): ⁵⁷Co-B12 absorção — anemia perniciosa.

Distinção Central

In vivo = imagem funcional no corpo vivo. In vitro = análise de biomarcador no laboratório. Ambos são pilares essenciais da medicina nuclear.